第659章 他是哪里冒出来的?
晚上吃完饭。
陆晨便进入了系统虚拟空间。
“使用瓣膜介入技能卡!”
意念一动,系统虚拟的空间内,立刻出现了模拟手术台。
各种设备、手术器械,全部都是和“瓣膜介入”手术相匹配。
经过上一周的学习。
陆晨对瓣膜介入手术已经有所了解。
如果把心脏比喻成一个房子,那么心脏的瓣膜,就是房子的门窗。
一旦瓣膜坏了,也就是房间的门窗坏了,长此以往,心脏功能会完成损伤,也就是心衰。
常规的治疗方法,那就是外科开胸,对瓣膜进行修补,或者换掉整个瓣膜,也就是常说的瓣膜置换手术。
这种大手术,对人体的创伤很大,需要外科进行开胸,也就是体外循环的手术。
而瓣膜介入(TAVR),也是和冠脉介入一样,通过外周血管,进行瓣膜介入的微创治疗。
对人体的伤害小,尤其适用于一些不耐受太手术的中老年患者。
……
现在就到了检验成果,以及提升技能熟练度的时候了!
有电生理手术的基础在,他能更快的上手。
从刚开始的笨拙、生疏,陆晨开始逐渐掌握“瓣膜介入”的要领。
在系统虚拟空间待了大概四个小时,陆晨感觉到有些疲乏了,这才退了出来,开始入睡。
一夜无话。
翌日。
陆晨吃了早餐,早早来到魔都中心医院的导管室。
在中心医院院长戴万松的带领下,众人开始观摩手术。
“TAVR外周入路包括股动脉、颈动脉、腋动脉等,具体选择哪个入路根据患者病情和血管条件决定。”
戴万松院长一边讲解,一边给众人进行模拟的操作。
“你们谁知道最常用的血管路径?”戴万松继续道。
这时候,一个中年医生出声道:“院长,临床,约90%TAVR是经股动脉入路完成。”
“没错。”戴万松微微点头,“以股动脉穿刺为例,穿刺前,我们要详细阅读外周血管CTA图像,明确股深动脉和股浅动脉分叉位置,穿刺点无明显狭窄、斑块或钙化等情况。”
因为是模拟手术的缘故,大家分批进入,都能很清晰看见术区。
“有谁能演示一下穿刺的过程?”戴万松环顾众人。
“我!”刚才回答问题的中年医生又站了出来。
“好,那就由柏鑫医生演示吧。”
戴万松院长让出了一个身位。
柏鑫戴上手套,拿着穿刺针,开始进行股动脉穿刺。
陆晨站在一旁,也仔细进行观摩。
柏鑫的操作十分专业,完全看不出任何生疏的模样。
“穿刺点通常在股骨头范围内,位于腹股沟韧带以下,距股动脉分叉以上至少10mm,穿刺方法包括微穿刺,对侧造影穿刺,超声引导穿刺,猪尾管穿刺……”
柏鑫的讲解也很清晰。
但是,陆晨很清楚,这些外周血管的穿刺不是重点。
“瓣膜介入”最难的技术,还是导丝跨瓣技巧、轨道建立和球囊预扩张技巧。
果然,在股动脉穿刺术后,戴万松院长继续发问:“有没有人能演示导丝跨膜?”
话音一落,没有人回应。
刚才比较活跃的柏鑫医生,此时的表情也十分犹豫。
“没有愿意试一试吗?”戴万松再次询问道。
陆晨正准备上前的时候,柏鑫动了。
他走上前,“戴院长,让我再来试试吧。”
“好。”戴万松笑着点点头,“不要怕出错,都是第一次尝试,有了开始,以后再慢慢改进。”
柏鑫深呼吸了一下,然后走上模拟操作台。
他手中拿着导丝,开始推入。
“导丝跨瓣时操作要轻柔,避免导丝误入冠状动脉,抓住收缩期主动脉瓣开放时机顺势推送跨瓣导丝,严重狭窄的瓣口或瓣叶对合错位可使用超滑导丝。”
柏鑫一边说着,一边送入导丝。
动作已经不像刚才那么娴熟,但是在磕磕碰碰中,也让导丝通过了瓣膜。
如果柏鑫是第一次做瓣膜介入,能够让导丝通过瓣膜的话,那就很不简单了啊!
围观的众人纷纷惊叹。
“听说柏鑫是戴院长的学生,看来得到了真传啊!”
“我敢肯定柏鑫之前做过这类的手术,否则不可能这么熟练啊。”
“做过了该来参加学习班?这不占名额吗?”
“继续进修嘛,我之前也做过啊,不过只是助手……”
就在众人议论之时,突然有一个学生发问道:“柏医生,如果使用了超滑导丝以后,还是不能通过呢?”
“这个……”柏鑫突然就愣住了。
他的确做过瓣膜介入的手术,但是都只是第一助手,还没有碰到过这种情况。
其他人也都盯着柏鑫,期待着从他的嘴里说出一个答案。
可是,众人都失望了。
柏鑫思索了半晌,还是摇摇头,“我暂时还没碰到这种情况,所以……”
戴万松眼中也带着一抹失望,他正想提示众人。
就在此时,一个淡定的声音从学员中传了出来。
“如果上述方法导丝均无法正向通过狭窄瓣膜时,可考虑穿刺房间隔逆向跨主动脉瓣建立轨道。”
说这话的,正是陆晨,他往前稍稍走了一步。
所有学员皆是循声看去。
在众人眼中,这个学员怎么这么年轻啊?
戴万松脸上露出了惊诧的神色,“你之前碰到过?”
陆晨摇摇头,“没有啊,我就看过相应的操作资料,其中好像提到了。”
在现实中没碰到过,但是在系统虚拟空间见到过。
他说的是对的吗?
众人看向戴万松院长。
戴万松院长缓缓点头,“没错,这位学员说得很对!这個时候,我们可以考虑穿刺房间隔,逆向跨主动脉瓣建立轨道。”
居然是对的!
众人心中均是一惊,带着惊诧地神色看向陆晨。
这人是哪里冒出来的?
“你叫什么名字,是哪个医院的?”
戴万松问出了大家的心声。
陆晨微微一笑,看向众人,缓缓道:“魔都大学附属第一医院,心内科在读博士,陆晨。”
陆晨?
众人觉得这个名字有些耳熟啊!
学员之中,突然有人惊呼了一声。
“他就是心衰大会上的那个陆晨?!”
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