第463章 这是直觉,你信吗?(第二更)
目前患者所有的临床表现,他只想到了呼吸科系统的疾病。
但是却忽略了很重要的一点,那就是其他系统的疾病,比如心血管系统!
持续性胸痛,合并高血压,最关键的就是生命值如此之低!
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层!
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压,一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层?”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见,但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道,“患者胸痛,心电图没有特殊异常,虽然用过止痛药后,疼痛能减轻,但是药效过了之后,疼痛又出现了!”
其实,单单靠这个患者的临床症状和辅助检查,主动脉夹层的可能性不大。
但是,陆晨看着他头上泛红的生命值,心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核,甚至是肿瘤,他的生命值不可能如此低,下降速度还这么的快!
为了以防万一,陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师,我觉得最好还是让患者完善主动脉CTA。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱,按照这个患者目前的情况来看,不排除主动脉CTA,但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好,胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧,你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道,“如果家属同意完善检查,那就带到CT室做一个。如果不同意,那暂时先控制血压为主。”
“好!”陆晨点点头。
他也明白,如果看不到生命值,以患者目前的情况来看,确诊主动层夹层的可能性的确不大!
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄,你说什么?有……主动脉夹层的可能?”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生,她太明白“主动脉夹层”意味着什么!
这个疾病,几乎就是和死神齐名。
不做手术,几乎没救!
即便是做手术,那也是九死一生啊!
人患肿瘤,如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层,那就是一个定时炸弹,你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着,患者随时都有猝死的可能!
“师妹,你先别急。”陆晨连忙安慰道,“我现在只是怀疑有这种可能,并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄,那下面该怎么办?”
“我建议还是做一个主动脉CTA!”陆晨正色道,“无论如何,还是要确诊,排除主动脉夹层!”
梅烨君闻言,犹豫道:“师兄,你先别和我爸说。我先通知我妈,她在外地。”
“好。”陆晨点点头,“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180/100mmHg,如果真的是主动脉夹层,这种血压是很危险的。
按照临床指南,主动脉夹层患者的血压最好是控制在120/80mmHg以下。
血压过高,很有可能导致夹层破口变大,直接导致休克。
这种休克,是极难抢救回来的。
“陆晨,患者家属怎么说?”范玉晶道。
“她还要联系其他的家属。”
“嗯。”范玉晶道,“先去请一个心内科急会诊。”
陆晨一愣,请心内科急会诊?
范老师这是不太相信自己的判断啊。
不过陆晨也很理解,仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层,说出去任何人都不信啊!
“行,我去给心内科打电话。”陆晨道。
……
十分钟后。
心内科的住院总来了,这一次来的不是李庆华,而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。
当孙果果出现在呼吸科的时候,陆晨还愣了一下。
“果果师姐,你怎么来了?”
孙果果也颇为惊讶,笑了笑道:“你们呼吸科不是请急会诊吗?”
“啊?不是李庆华老师来会诊了吗?”陆晨道。
“李师兄都当了一年的住院总,总得让他休息吧。”孙果果笑道,“师弟,你知道是哪个组的老师请急会诊吗?”
陆晨摸了摸鼻子,缓缓道:“师姐,是我们组……”
“啥?”孙果果怔了怔,“你还需要请急会诊?”
陆晨的临床能力,有目共睹,完全不输一些高年资的主治医生,甚至副主任医师。
陆晨解释道:“我怀疑一个病人是主动脉夹层,但是范老师觉得还是请心内科看看,比较稳妥。”
“范老师……范玉晶?”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名,她也是听说过的。
“范老师人呢?”
陆晨道:“在她的办公室,我去叫她?”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道,“师姐,患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心,我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁,只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道:“叔,您的血压有些高,所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药,但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来,笑道:“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事,等会儿就回来了。”
“行,有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕,孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后,孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔,您先好好休息。”陆晨对患者道,然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道:“患者的确有高血压病史,左胸处也有持续性胸痛,但是两侧血压相等,主动脉夹层的可能虽然不能排除,但是可能性不大啊!”
言下之意,就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断?
正常的临床思维,可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑,道:“师姐,我说这是直觉,你相信不?”
总不能说,我能看到生命值吧……
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