第464章 拒绝检查!(第三更)
“直觉?”孙果果无奈地摇摇头。
这种东西就是玄学。
你不能相信,但是也不能全盘否决。
“师弟,直觉有时候很准备,但是咱们临床医生可不能靠这个啊!”孙果果语重心长地道。
“放心吧,师姐,我有分寸。”陆晨微微颔首。
这一次,如果不是生命值的提醒,他多半也不会往这边想。
就在这时,范玉晶也从办公室中出来了。
孙果果眼睛很尖,一下子就看到了她。
她连忙上前,道:“范老师,我已经看了您请会诊的这个病人。”
“怎么样?”范玉晶淡淡道,“主动脉夹层的可能性大吗?”
孙果果顿了顿,缓缓道:“从现有的检查,以及临床证据来看,夹层的可能性不大,但是也不能完全排除,必要时可以做主动脉CTA来排除。”
孙果果的话,保留了很多可能。
范玉晶眉头一皱,她不太喜欢这种“太极式”的意见,便继续道:“那你觉得这个主动脉CTA,有没有做的必要呢?陆晨的意思,最好去完善主动脉CTA 。”
在临床上,并不是怀疑某种病,就要去做相应的检查。
否则每个患者来医院,那全身上下所有的检查,都要做一遍了。
孙果果没有立刻回答,思索了片刻,便道:“我觉得还是有必要做一个。”
孙果果的话一出,不仅范玉晶愣住了,甚至连陆晨都有这么一刻的失神。
他没想到,师姐居然这么相信他自己的直觉。
范玉晶也是沉声道:“那行,孙医生你就把你的会诊意见写下来吧。”
“好,我等会儿回去之后,会病历上。”孙果果看了眼陆晨,“师弟,那我就先回去了。”
随后,孙果果跟范玉晶打了个招呼,便离开了。
……
范玉晶眉头一皱,她没想到孙果果会这么在意陆晨的意见。
看来,陆晨在心内科的影响力,远远超过了她的想象。
此时,离开呼吸科的孙果果内心也很惊奇。
范玉晶是出了名的难相处,但是从看她对陆晨的态度来看,她好像并不像传闻中那般冰冷啊!
……
回到呼吸科医生办公室。
此时梅烨君正守在门口,看到陆晨和范玉晶回来,立刻迎了上去。
“范老师,陆师兄,这是我的一个叔叔。”
在梅烨君身旁,站着一个约莫四十岁的中年大叔。
“他也是一个医生,想要了解一下我爸的情况。”
“陆晨,你跟他沟通吧。”说着,范玉晶便走回了办公室。
中年大叔眉头一皱,让学生来和他沟通病情,这态度……
“您好。”陆晨道,“您是想了解什么?”
中年大叔耐住性子,沉声道:“我是市中心医院心内科的医生,梅友军。”
“市中心医院心内科?”陆晨心道,“这好像是波哥的那个医院吧。”
不过梅烨君有亲戚在市中心医院,为什么跑到京华二院来住院了?
只听梅友军继续道:“我想知道,你们凭什么诊断我哥有主动脉夹层的可能啊?你知道这是啥病吗?”
陆晨眉头一皱,来者不善啊!
不过,他知道他这一次的诊断,并不是特别站得住脚。
陆晨耐着性子道:“梅医生,我们之前说了,不能完全排除主动脉夹层,所以建议完善主动脉CTA。”
梅友军呵呵一笑,道:“那肺栓塞也会胸痛、咳血,你怎么不去建议做一个肺动脉CTA啊?”
陆晨正色道:“因为患者的D二聚体是阴性的,基本上能排除肺栓塞。”
梅友军眉头一挑。
“不错嘛,知道这个。”
这时候,梅烨君拉了拉梅友军的衣袖,“叔,陆师兄之前说了,只是建议做个检查,并没有说百分之百确诊。”
梅友军回头道:“小君,你还没上临床呢,经验还少。你爸是主动脉夹层的可能性不大,我倒觉得现在不用做主动脉CTA。先把血压降下来,血压稳定之后,先把支气管镜做了。”
梅烨君皱了皱眉头,没有说话。
办公室外,气氛有些诡异地安静。
陆晨率先打破了沉寂,“师妹,做不做主动脉CTA这个检查,选择权在于你。作为你爸的管床医生,我只是说出自己的建议。拒绝做主动脉CTA,那签个字就行了。”
说完,陆晨便头也不回地走进了医生办公室。
办公室外。
梅友军看着陆晨远去的背影,却是眉头深锁,回头对梅烨君道:“小君,检查先不做,把血压降下来,然后去做支气管镜。”
梅烨君之前联系正在外地的母亲,母亲让自己听从叔叔的安排。
看见自己叔叔不容置疑的眼神,她只能点头答应。
……
回到医生办公室。
陆晨也只能无奈地叹了口气。
梅烨君拒绝外出行主动脉CTA之后,陆晨便让她在知情同意书上签了字。
这个诊断,不被人理解,倒也是正常的。
“师弟,去给患者再量个血压。”陆晨回头对王德发道。
王德发立刻拿起自动血压计,前往病房。
没有两分钟,王德发就快步走了回来。
“师兄,患者右侧血压175/98mmHg,左侧血压是170/90mmHg。”
“血压还没降下来啊!”陆晨看着电脑上的医嘱。
目前已经用了三种降压药,但是血压下降的幅度仍不明显。
“再观察看看吧。”陆晨心道。
……
一上午的时间,很快就过去了。
但是梅烨君的父亲血压仍旧没有下降到160/80mmHg。
这让梅友军都有些心急。
他直接来到医生办公室,找到了陆晨,道:“要不你就直接用静脉泵吧。你现在用的这些降压药,不太顶用啊!”
陆晨却是皱了皱眉头,“难道一直用静脉降压药?”
静脉泵的降压效果很快,但是持续时间很短,撤掉降压药物之后,血压便会回升!
而口服药物降压,起效虽慢,但是降压持续时间长。
“我们这不是要快点儿去做支气管镜吗?”梅友军冷哼了一声,“你不知道变通?”
陆晨却是摇了摇头,“如果确诊主动脉夹层,那么就有使用静脉泵的指证。但是现在还没有。”
即便陆晨现在用静脉泵将血压降下去了,但是撤掉药物之后,不出意外血压也会回升。
就在这时,梅烨君突然急匆匆走进了办公室。
“师兄,我爸胸口又痛了起来!”
(https://www.pwgzw.com/zw/9206/694235021.html)
1秒记住趴窝中文:www.pwgzw.com。手机版阅读网址:m.pwgzw.com