第440章 你根本不会看片子!
“阿姨,我看你在市中心医院做过胸部CT,片子带来了吗?”陆晨道。
“带了带了。”
王阿姨连忙蹲下身,从床头柜下面的抽屉中,拿了一个白色袋子。
陆晨一笑,接过袋子,从中掏出了一个崭新的胸部CT片子。
对比了日期,正好是一周之前拍的片子。
陆晨仔细翻阅了胸部CT,发现患者肺部除了少许的感染,并没有其他任何异常。
“这个病例还真不是那么简单。”陆晨心道。
看似简单的支气管哮喘,但是为何效果不佳呢?
因为外院已经给予患者全方位支气管哮喘的治疗,陆晨首先想到的,便是会不会是别的疾病导致的咳喘呢?
“医生,你,你还有其他的事情吗?”
王阿姨道。
陆晨摇了摇头,“谢谢阿姨配合,我问完了。”
他将胸部CT片子还给了王阿姨。
“那我这个病……”
陆晨一顿,“暂时还不清楚,需要进一步检查,我的上级医师等会儿会来看你。”
对于这个病例,陆晨一时半会儿,还真没有任何的想法。
“行,那就谢谢医生了。”
陆晨微微点头,随后便然后离开了病房。
……
初入呼吸内科,遇到的第一个病人,就有些棘手。
陆晨也来了兴致。
前两个月,他天天都待在手术室,太枯燥乏味了。
回到医生办公室。
范玉晶已经坐在电脑前,看她的样子,应该是在等着陆晨。
“患者什么情况?”
陆晨刚坐下,范玉晶便询问道。
“考虑支气管哮喘急性发作……”
陆晨的话还没说完,范玉晶就打断道:“我没让你说诊断,说病情!”
陆晨眉头深锁,看了范玉晶一眼,这老师的脾气还真是怪啊。
不过,他还是继续道:“患者43岁女性,咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
陆晨简要地将病史介绍了一番。
“在哪里诊断的支气管哮喘,用了什么治疗?”范玉晶道。
“在市中心医院住过一个月,给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗,效果都不是很好。”
陆晨说完之后,范玉晶便没有说话,她拿着自己的听诊器,便离开了医生办公室。
陆晨见状,也跟在了她的身后。
……
再次来到病房。
患者已经躺在床上。
走进病房,靠近病床只有半米远,就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。
范玉晶来到病床前,再次询问了病史。
这一次,她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。
患者都一一作答,她并没有其他任何的职业病和暴露史。
“你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没?”范玉晶突然询问道。
“看过。”陆晨点点头。
“有什么看法?”
陆晨眉头微微一皱,“如果从目前的诊断支气管哮喘来看,市中心医院的治疗基本上都到位了。”
“那为什么之前的治疗不佳呢?”范玉晶又道,“这又是什么原因?”
陆晨摇摇头,小声道:“暂时不清楚,不过初步来看,第一有可能药物剂量、疗程不够;第二就是之前支气管哮喘的诊断错误!”
诊断错误,也只是他目前的猜测而已。
同行之切勿相轻,所有陆晨的声音很小,避免患者家属听到。
范玉晶听到陆晨的话,眉头微微一挑,心中微微有些意外。
没想到这个学生,倒是有两把刷子。
“根据患者目前的检查结果,除了支气管哮喘,你还考虑什么诊断?”范玉晶道。
陆晨却是微微摇头,“暂时还不清楚。”
呼吸科并不是他主修的科室,自然没有在心内科那般如鱼得水。
范玉晶没多说什么,转头对患者道:“你把在市中心医院做的所有检查,都拿出来。”
“好。”患者闻言,再次拿出了胸部CT片子,递给了范玉晶。
范玉晶轻轻接过,拿在身前,仔细端详。
CT影像有16排、64排之分,主要是分辨率的区别。
可以简单来理解,16排CT就是把肺部横切16刀。
64排CT则是横切了64刀。
排数越大,横切的次数多,就能把胸部CT看得更清楚。
半晌,范玉晶才缓缓放下了手中的胸部CT片子。
“CT片子看过了?”
陆晨微微颔首:“看过。”
“会看?”范玉晶的话让陆晨一愣。
“没有系统学过,会看一点。”陆晨道。
“呵呵,我看你是完全都不会啊!”范玉晶毫不客气地将CT片子放在一旁地桌上,冷声道:“看了这张CT片子,你还不清楚患者的病因吗?”
范玉晶的态度着实不好。
但是陆晨此刻听到范玉晶的话,也是愣住了。
这张患者的胸部CT片子,他刚刚仔细看过了。
除了肺部的感染迹象,他没发现其他任何的问题啊!
范玉晶居然可以从这张胸部CT片子中,看到患者的病因?
陆晨立刻拿过CT片子。
他在每一个切面上,仔细研读比对。
肺窗、纵隔窗,肺部纹理、支气管影,一个他都不放过。
“算是有点儿自知之明,你好好看吧。”
范玉晶冷哼了一句,随后便离开了病房。
陆晨没有理会她,继续拿着胸部CT片子研读。
……
影像中关于CT的内容极多,否则也不会单独成科。
不过随着现代医学的发展,医生分工越来越细致。
很多科室的医生,都不擅长影像阅片,诸如X线、CT以及MRI。
大部分医生都依靠影像科的阅片结果。
但是,在临床上,很多时候都是管床医生最清楚患者的病情。
依靠影像科的阅片,不仅延误最佳治疗结果,还有可能出现错误而判读。
……
“呼……”
半晌过后,陆晨还是无奈地摇摇头。
除了肺部感染的影像,他依旧没有看出任何异常的地方。
阅片的能力,陆晨知道,他是非常欠缺的。
“阿姨,您先把片子给我拿回去看一下。”陆晨只好对患者道,“等我看好了,再还给您。”
“行,没问题。”患者咧嘴一笑,“别给我搞掉了就行,以后我要用呢。”
“嗯,放心吧。”
说着,陆晨将患者的胸部CT片子拿回了医生办公室。
医生办公室中。
范玉晶正在给患者下达医嘱,与此同时,她见陆晨回来,便道:“把患者的病程记录写了。”
“好。”
陆晨先将患者的胸部CT片子放在一旁,开始书写患者的首次病程记录。
病程记录,陆晨是手到擒来,很快就写完了。
不过,在病程记录诊断地这一行,他还真不知道该如何去填写。
陆晨点开了医嘱单,眉头一皱。
范玉晶下的医嘱都是很常规的,只有简简单单的几个查血的医嘱。
任何抗感染和治疗支气管哮喘的药物都没有!
看到医嘱单,陆晨回头瞥了眼范玉晶,随后又陷入了沉思。
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