第900章 球囊和支架的亲密接触
“支架不就是在前降支吗?”金苗语气一顿。
心脏冠脉血管,一共有三支主要的分支。
左边,从左主干往下,分为前降支。
右边也是右冠脉和回旋支
其他的血管,则是这些血管的细小分支。
陆晨却是微微摇头,“金苗,你仔细看看这里!”
他指向冠脉造影图像中的一处狭窄。
这里是血管的分叉,有一个极大的角度。
“啊?不会吧……是这里?”
金苗露出了惊诧之色。
这里的狭窄,他之前注意到了。
但是他以为是第一次手术后,再次形成的血管狭窄,根本就没有意识到这是第一次的狭窄。
陆晨正色道:“这里应该是第一次的狭窄,而支架的位置,就是在狭窄的下方!”
金苗一愣,“主任,您是说,患者第一次放的支架,移位了?”
支架移位之后,之前狭窄的地方,便再次暴露出来了。
陆晨缓缓点头。
他已经仔细研读过冠脉造影图像。
现在只有这一种可能,来解释球囊无法通过的问题。
但是,这支架已经放了五个月!
一般情况下,支架早就内皮化了,怎么可能移位呢?
“老谷,患者第一次的支架是在哪里做的?”陆晨疑惑地回头看向谷新悦。
“我听家属说,是在魔都一院做的。”谷新悦翻看了病历,“病历中记载着的,也是在魔都一院做的,还是张树清教授组做的。”
“嗯?是在我导师那里做的?”
陆晨怔了怔。
“是的。”谷新悦点点头。
“老谷,那你建议一下我老师那边,让他们把第一次的原始手术视频资料拿过来。”陆晨吩咐道。
“好的。”
谷新悦立刻开始行动,联系魔都一院的医生。
……
半小时后。
谷新悦提了陆晨的名号,很快就拿到了手术视频资料。
“看,果然是这里!”
打开陆晨一下子就看到了狭窄部位。
“支架,移位了!”
虽然找出了问题所在,但是所有人都有些沉默了。
支架移位,这种并发症,是极为罕见的。
难怪患者在植入支架以后,还会有胸闷、胸痛的感觉。
“还有一个难题。”陆晨沉声道,“狭窄的部位在分叉部位,角度太大了!”
角度太大,球囊很难过去。
这也是球囊进不去,也出不来的原因之一。
“先暂停手术吧。”陆晨吩咐道,“所有没有手术的医生,先来办公室开会讨论吧。”
陆晨停掉手术,是极为罕见的。
众人也能感受到这场手术的棘手程度。
办公室中。
陆晨和戴万松坐在上位,其他医生则是零散坐在四周。
讲台上,投影仪上,不停放映着患者造影图像。
此时,陆晨看似是一言不发,目色深沉。
其实,他的意识已经进入了系统虚拟空间,开始进行“支架”移位的虚拟训练。
没办法,支架移位,连陆晨都没有操作过。
现在只能临阵磨枪,依靠系统的模拟,来进行常识性的操作。
“大家都来集思广益吧。”
戴万松见陆晨一言不发,还以为他被难住了,便朝众人询问道。
底下的众人,何时见过这种情况,七嘴八舌的讨论,也说不出一个所以然。
眼看着时间缓缓流逝,如果再不拿出一个合适的方式,这次的手术只能暂停了。
金苗有些心急。
作为此次手术的主刀医生,他承受的压力是巨大的。
他时不时看向台上的陆晨。
发现陆主任表情严肃,一言不发。
他内心,就更加焦急了。
半小时后。
戴万松微微摇头,眼看着没有任何的方法,“算了吧,要不择期再做吧?”
他看了眼陆晨。
此时,陆晨的意识已经从系统虚拟退了出来。
他整理了自己的思绪。
“戴院长,我来做吧。”
简单的一句话,却是让戴万松惊愕不已。
“陆晨,你说啥?”
这种高难度的手术,一旦接手,那就得负责到底。
万一失手了,那对魔都五院的名声,都有一定的影响。
更重要的是,在众人的心目中。
陆晨比较擅长的领域,是在TAVR、电生理等方面。
至于冠脉,陆晨的技术水平还没有获得魔都众人的认可。
“我刚才想了一下,可以用切割球囊和药物球囊试一下。”
在系统虚拟空间,陆晨尝试了很多种办法,最终锁定在了切割球囊。
“陆晨,切割球囊虽然可以试一试,但是对于这种成角大的,切割球囊的刀片很容易挂在支架网孔上。”
戴万松说出了自己的担忧。
心脏支架,其实是一种特殊网状结构。
切割球囊,是将手术刀片与球囊结合在一起。
在球囊打开的同时会有多个纵向排列的刀片向外撑起,将血管内的软斑块以及血管的内膜进行一定程度的切割,使球囊更容易打开,血管更容易撑起。
可是,当血管角度过大,切割球囊的刀片,很容易碰到支架的网格孔。
这样要是碰到了,那整个支架就算作废了!
“我尽量控制力度和角度。”陆晨缓缓道。
“啊?”
戴万松一脸懵。
介入手术,这可不是简单的修理机器。
造影图像,也不能完全展示出所有的心脏血管内情况。
想要让切割球囊的刀片,不触碰到支架网格,这种操作难度,可不是一般的大啊!
“陆晨,要不要再缓缓?”戴万松有些迟疑,“我们不需要这么急。”
“目前患者的情况,心绞痛症状明显,不尽早手术的话,很有可能会发生心梗,甚至其他的并发症。”陆晨坚定道,“戴院长,您放心,我有把握!”
在系统虚拟空间中,陆晨已经能够有95%的成功率。
戴万松闻言,却是嘴角一抽。
短短数十分钟的时间,陆晨就有把握了?
戴万松正准备拒绝陆晨的手术提议,毕竟魔都五院刚刚创立,一切还是以稳妥为主。
可就在这时,谷新悦急匆匆的跑了进来。
他飞速来到陆晨和戴万松身旁,低声耳语道:“患者在台上又发胸痛、胸闷了,症状还比较剧烈!”
(https://www.pwgzw.com/zw/9206/722974669.html)
1秒记住趴窝中文:www.pwgzw.com。手机版阅读网址:m.pwgzw.com