第796章 PPD阳性?
“一直以为只有老年人心肌梗死才需要置入支架的,没想到咱闺女也要放支架了。”
病房外。
患者父母感叹道。
华医生解释说,“她这个病不是冠心病引起的心肌梗死,但结果是差不多的,心脏的血管很狭窄了,放支架是挽救心脏,但单纯靠支架是解决不了问题的,因为这个病是全身血管都可能累及。”
“还要做什么检查吗?”患者父母道。
“动脉大血管的增强CT。”
“做,都做!”
患者父母连忙点头。
随后,患者被安排了胸部CTA。
胸部CTA结果显示,病变累及了主动脉弓、双侧上肢动脉、冠状动脉等。
所以患者会有双上肢脉搏减弱甚至摸不到,只不过她一直以为是身体虚弱全身乏力而已。
除此之外,抽血结果回来了,血沉、CRP都是很高,抗主动脉抗体阳性。
风湿免疫科医生过来会诊,同意了陆晨的“多发性大动脉炎”的诊断。
……
病房中。
陆晨对女生说道:“说这個病就是个自身免疫性疾病,由于环境、免疫、感染等多方面因素引起了体内的免疫紊乱,免疫系统专门攻击你体内的血管,尤其是大血管,引起血管炎症,导致血管壁狭窄甚至闭塞。”
“该怎么治疗?”
患者躺在床上,气色比之前好多了。
陆晨道:“要治疗这个病,就只有抑制免疫,用激素。”
激素一方面能抗炎,一方面能抑制激素,是最好的保底药物。
心脏支架是救急的,不是治本的,最终还是得靠激素和免疫抑制剂的长期管理。
患者能够理解,但是完全不能接受。
她又开始在网上百度了。
长期吃激素,人会变胖,会长很多痤疮,甚至大姨妈都可能不再来了,影响生育。
“能不能不吃激素,吃别的药?”患者小心翼翼问医生,把自己的担忧说了出来。
陆晨眉头一挑,“怎么,你结婚了吗?有备孕了吗?”
“还没呢,还没结婚。”
“那你着急啥呢,到时候疾病控制好了,有机会停药的,停掉激素,你一样可以生宝宝啊,会好起来的。”陆晨边笑边说,也是被她逗乐了。
既然心脏支架手术做完了,剩下的激素的事情就由风湿免疫科医生好好调理了。
“转科吧,转到风湿科去。”陆晨笑了笑,叮嘱道,“但要记得长期吃抗血小板药物啊,记得你的心脏里面有个支架了。”
“嗯。”
患者很快被安排到了风湿免疫科。
……
晚上回到人才公寓。
谷新悦正坐在沙发上,吃着水果,刷着电视剧。
“你这么悠闲。”陆晨放下自己的包,“啥时候还喜欢看这种爱情肥皂剧?”
谷新悦笑了笑,“文献看多了,轻松一下。”
“怎么,和许珊出去约会得很顺利?”
“咳咳。”谷新悦轻轻咳嗽了一声,“不是约会,就是换个地方讨论科研的问题。”
“是吗?”陆晨似笑非笑看了眼谷新悦。
“嗯嗯。”谷新悦喝了口水。
陆晨微微摇头,这个老谷,越来越和高冷背道而驰。
“明天还休息吗?”陆晨询问道。
“嗯,再休息一天。”谷新悦道,“好不容易有这个时间,总得好好把握。”
陆晨坐在了谷新悦的身旁,“咋滴了,和许珊一起休息,时间还不够?”
“你不懂。”谷新悦瞥了眼陆晨。
“我不懂?”
谷新悦点点头,“你单身,怎么懂?”
陆晨耸了耸肩膀,“好吧,反正我是听不懂你的那些冷笑话。”
“你这是嫉妒。”谷新悦淡淡道。
“嫉妒啥?”陆晨边给自己倒了杯茶,边说道。
“嫉妒许珊可以听懂我的冷笑话。”
陆晨:“……”
得嘞,陆晨端着茶杯,回了自己的房间。
就如同谷新悦所说,生活工作还得劳逸结合。
今天,陆晨没有继续翻看文献,或者锻炼手术技能,而是早早上床睡觉。
翌日。
陆晨刚起床,谷新悦已经起来了。
“这么早,去哪儿?”陆晨疑惑道。
“去附近转一转。”谷新悦道,“对了,听说你的国自然项目挂了。”
陆晨点点头,“你消息还挺灵通啊。”
谷新悦摊摊手,“我听许珊说的。她今年也投了国自然,不过线上评审就挂了。”
“噢。”陆晨点点头,“你怎么不着急一下自己的项目?”
“唉,你都挂了。我再去评审,这不是浪费时间吗?”谷新悦撇撇嘴,“我先从省厅级的项目开始吧。”
“那也行,我看好你。”陆晨笑着拍了拍谷新悦的肩膀。
“呵呵,那我先走了,你去上班吧。”
说完,谷新悦就关门离开了。
……
陆晨洗刷完毕,只能孤零零一个人上班。
来到食堂,吃了碗面,就来到了科室。
“陆主任好。”
“陆老师好。”
一路上,科室的护士、医生,还有研究生都笑着向陆晨打招呼。
“嗯,你们好。”陆晨笑着回应。
这种感觉,还真不错。
因为谷新悦去休息了,陆晨继续帮他进行查房工作。
这可把手底下一群研究生和规培生,可担心坏了。
陆主任又得提问了啊!
不过,陆晨可是欢喜的很。
提问环节,是他最喜欢的了。
屠龙的少年,最终变成了恶龙!
查完房,众人终于松了一口气。
这时候,华医生突然朝陆晨跑了过来。
“陆主任,您查完房完了?”
陆晨回头一看,“咋了?我刚查完房。”
“之前那个大动脉炎的患者,有情况。”华医生道。
“嗯?”陆晨一愣,“什么情况?”
“是这样的。”华医生缓缓道,“患者转入风湿免疫科后,做了很多检查,包括一些结核病方面检查,其中结核菌素试验(PPD试验)是强阳性的。”
“PPD阳性?”陆晨皱了皱眉头。
在临床上,PPD试验强阳性还是有很大意义的。
一般认为体内有结核菌,并且激发了免疫,才会导致这个试验强阳性。
华医生继续道:“风湿科医生说激素先不上了。”
有结核病,需要抗结核治疗。
控制住了再来用激素,否则一旦用了激素,抑制了免疫,结核可能会扩散,那可能是会要命的。
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