第722章 奇怪的骨折(第一更)
对于董浩和林书民两人,陆晨还是比较喜欢的。
虽然他们的科研天赋不高,但是为人实诚,肯努力干活儿。
这是陆晨现在最想要的科研人员。
如果他们真的能继续留在实验室,对陆晨来说,也是一个很好的消息。
而董浩和林书民听到了陆晨的允诺,自然是非常高兴。
餐桌上,众人你来我往,聊得不亦乐乎。
陆晨也乐在其中。
虽然身处异乡,但是身旁有这么一群朋友,倒也不显得孤独。
这一餐饭,陆晨吃得比较顺心。
不像昨天吃到一半,被叫过去会诊。
吃完饭,众人分别,陆晨便回到了CCU休息室。
……
中午午休的时候。
陆晨接到了自己姑妈的电话,询问表妹李慧妍的情况。
作为家族里第一个医学博士,他便耐心跟自己姑妈解释甲状腺癌的相关情况。
江城那边,李慧妍也请了请假,住进了江城大学附属医院。
毕竟是陆晨本科所在的附属医院,他还是认识一些在本院的同学。
为了避免姑妈过于担心,陆晨不得不和在江城的同学打了声招呼,让他们多多关注自己的表妹。
正当陆晨和姑妈通完电话,准备休息的时候。
急诊科吴斯突然给他打来了电话。
“陆晨,忙不忙?没打扰到你吧?”
“今天还行吧。”陆晨笑了笑。
经过前两天的忙碌,今天却是要清闲一些。
“是这样的,你记得前些天那個在急诊科确诊肺栓塞的患者吗?”吴斯询问道。
陆晨愣了愣,随即笑道:“当然记得了,这才过去没多久,而且当时我们找半天,都没找到患者的病因,我记得后来不是转到ICU溶栓去了吗?”
吴斯声音比较低声,“是转到ICU溶栓去了,当时血栓被溶掉了,但是这没过几天,患者的又出现了新的血栓。”
陆晨露出诧异的神色,连忙道:“怎么会这样?”
通常来说,用了溶栓药物之后,患者应该不会再次出现肺栓塞。
除非……是有什么特定因素导致了肺栓塞!
一般来说,肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液比较粘稠,又更高的血栓形成风险。
就比如昨天那个女生一样,因为口服过量避孕药,导致了肺栓塞。
陆晨一惊,“ICU找到患者肺栓塞的病因了吗?”
吴斯微微摇头,叹气道:“做了下肢动静脉超声,并没有发现血栓。”
肺栓塞最常见的血栓来源,就是双下肢静脉血栓。
但是现在却没有找到任何的血栓,这就证明还是其他的易感因素存在!
“还是需要找到肺栓塞的原因!”陆晨沉声道,“目前看来,如果不针对病因治疗,患者体内高凝状态是无法解除的。”
“我们也是这样考虑的。”吴斯道,“但是想要找找到肺栓塞原因,谈何容易啊,我们仔细研读了整份病例,还是没能找到!”
“这样,你让把患者目前的病例资料发给我一份,我帮你看看。”
对于这种疑难病例,陆晨顿时就来了兴趣。
“好,没问题。”
吴斯就等着陆晨这句话,“我马上发给你。”
相较于其他科室的医生,吴斯对陆晨更为信任。
……
大概五分钟后。
陆晨就收到了吴斯的病例资料。
他此时就像一个侦探一样,翻阅着患者的病例资料。
要想形成血栓,一般有三个因素,血液黏稠、血流缓慢,以及血管内皮破溃。
陆晨在寻找和这种因素有关的所有信息,包括肺栓塞、肺部感染、肾功能异常等等。
突然,他看到了患者的CT报告中,有一条并不太引人注意的结果。
“肋骨骨折!”
陆晨眉头一皱,患者好端端的怎么突然就断了一个肋骨呢?
他此刻又陷入了头脑风暴。
病程记录之中,患者并没有任何撞击病史。
这两天一直在ICU病房,怎么会肋骨骨折呢?
难道是一直咳嗽,咳嗽把肋骨诊断了?
咳嗽导致肋骨骨折,听起来骇人听闻,其实真有这种可能。
有些骨质疏松的患者,剧烈咳嗽、打喷嚏,甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折,这并不罕见。
这个患者也真是倒霉!
肺栓塞、贫血、肺部感染,这次又增加了一个了肋骨骨折!
陆晨又想起患者的贫血。
当时患者家属说,是因为痔疮出血导致的。
难道这一切都是偶然么?
没有没有必然的联系?
“能不能有一元论来解释上述所有的异常呢?”
陆晨心中喃喃道。
一元论,就是用一种疾病解释所有的症状和异常。
如果只是满足于咳嗽导致骨折,为啥不好奇一下什么导致肺栓塞呢?
血栓是从哪里来的呢?
患者为什么这么容易就得了肺栓塞?
……
想到这里,陆晨的脑海飞速运转,浮现出各种可能的诊断。
血液黏稠、肾功能异常、骨折、贫血……
这一切的信息叠加起来,陆晨逐渐有了眉目。
“难道是多发性骨髓瘤?”
陆晨心中一惊,脑海中闪过了这个诊断。
正常情况下,我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞。
而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白,免疫球蛋白是保护机体的,可以认为是特种兵。
但在病理条件下,患者的骨髓错乱了,它们生产出很多不正常的浆细胞。
这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质,但它们不是正常的免疫球蛋白。
它们没有任何保护机体的作用,反而会霸着茅坑不拉屎,而且还浪费食物,阻碍正常浆细胞的发展发育......
它们会侵蚀患者骨头,导致骨质疏松,一不小心就会骨折。
骨髓没办法正常造血,那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少,患者发生贫血、血小板减少症。
这些坏蛋白会堆积在肾小管,引起肾损伤,肾功能异常。
坏蛋白堆积在血液里面,就会引起血液粘稠,患者容易有头晕、眼花、乏力等表现,
严重的情况会引起血栓形成,血栓一旦脱落.....
就是肺栓塞!
一想到这里,陆晨就压抑不住内心的激动和兴奋。
难道患者真的是多发性骨髓瘤吗?
这个病多发于中老年人,患者这个年龄也合适啊!
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