第702章 S1Q3T3(第四更 求波票)
旁人听到患者这样的描述,顶多是会觉得他们可怜,死了这么多人。
但一个临床医生听到这样的话,想的就不是这些了。
刚好吴斯也出来了,也听到了家属的描述。
陆晨扭头问吴斯,“胸部CT做了么?”
吴斯当然知道陆晨的意思,陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症,这是很突出的家族史了啊,正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。
患者如果肺癌严重,堵住了支气管,或者严重影响了肺部组织,就会可能导致缺氧。
“我刚才问了患者家属,半个月前患者体检过,有一张CT片子。”吴斯道,“片子我没有看到,只有一张报告,报告没说看到有肺癌。”
吴斯的意思很明显,患者不是肺癌。
半个月前没看到肺癌,现在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半個月内就能长出来,并且影响这么大的。
“多数还是肺炎可能,只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。
陆晨微微点头,暂时同意老马的判断。
患者的生命值是48(---)。
目前也看不出什么特殊的情况。
“先入ICU吧。”ICU医生道,“我先回去准备。”
“好。”吴斯点了点头。
……
可是,就在患者准备转运ICU的时候,病情突然变化了。
这出所有人的意料!
患者刚被推出急诊科大门口,胸闷症状加重了!
护士冲出来道:“患者心率很快,130次/分,呼吸更急促了。”
吴斯立即大声道:“先推回抢救室!”
此时患者大汗淋漓,气喘吁吁,眼神里能看到他的惊恐。
他断断续续地跟旁边的护士说道,“赶紧,给我调大氧气,难受。”
血氧饱和度掉到了88%。
“好好,你别多说话,好好休息就行了!”护士连忙道。
一旁,陆晨还没来得及走。
“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头,”患者等不及上ICU了,要在这里就插上气管插管,上呼吸机了。”
陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺,
双肺呼吸音呼呼响,对称的,不是气胸!
患者缺氧突然加重,必须要警惕自发性气胸可能,如果一侧气胸,也就是肺脏破裂了,那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低,甚至听不到。
如果听到双侧呼吸音对称,那么基本不会是气胸,这个听诊是很关键的。
此时,吴斯也多了一个心眼,问陆晨,“陆总,该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死,如果是心梗.....”
陆晨眉头深锁。
他没有否认吴斯的这个想法,“那就复查一个心电图吧。”
吴斯闻言,立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图,同时调高了吸氧浓度,让护士做好气管插管准备。
另一个护士还把呼吸机也推过来了。
……
患者来急诊的时候,已经做了一张心电图,并没有看到明显的异常。
也查过肌钙蛋白、心肌酶等,也都是正常的。
之前的证据,的确不支持急性心肌梗死。
但现在会不会突发心梗的确不好说。
心电图结果很快出来了。
陆晨立刻接过心电图一看,并没有看到明显的心梗图形。
没有看到导联抬高或者压低。
吴斯也把头凑了过来,“看来患者不是心梗啊……”
“难道是病情突然恶化了?”陆晨喃喃道。
就在刚刚,患者的生命值下降速度,的确增快了!
一个重症肺炎患者突然气促厉害,而且排除了心梗、气胸等常见疾病,那么就只能用病情转差了来解释了。
比如病人可能翻个身,或者是发生心律失常,都会引起心率这么快、缺氧更严重。
“那就插管吧,我跟家属谈,先在这里插了管,再去ICU才保险。”吴斯看向一旁的陆晨,想要询问他的意见。
“等等!”陆晨一招手,止住了吴斯。
他眉头微蹙,重新又把心电图拿回来翻看。
他总感觉哪里不对,这种突发呼吸困难的患者。
自己是不是忽略了某些东西呢?
直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候,他突然间茅塞顿开!
“什么情况?”
吴斯见陆晨神情有变,估计是他有什么新发现。
陆晨闻言,立刻就把心电图递给吴斯。
“你看患者这个I导联的S波,还有III导联的Q波和T波,电轴右偏,是不是有些眼熟.....”
吴斯一脸懵,刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。
反正没看到心梗图形,他就放心了。
但现在陆晨显然是有别的发现,所以才会看得那么细致。
……
吴斯接过心电图,按照陆晨的提示,重新认真辨别了心电图。
“啊,S1Q3T3 ?患者该不会是肺栓塞吧?!”
S1Q3T3,同时还有电轴右偏,肺栓塞患者最典型的心电图图型!
一想起肺栓塞,吴斯就心惊胆战。
半年前,一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
“对,这就是肺栓塞!”陆晨沉声道。
其实肺栓塞很好理解。
如果人静脉系统有血栓形成,并且这个血栓脱落了,那么会随着静脉血流进入肺动脉。
万一血栓卡在肺动脉里面,血液就过不去了,血液无法到达肺脏,也就没办法再获取氧气。
人没有氧气供应,很可能就会被活活地憋死!
严重的肺栓塞,是会顷刻毙命的!
“我去,那这一刻都不能耽误了啊!”
吴斯心中一惊。
虽然目前高度怀疑肺栓塞,但心电图诊断肺栓塞还是勉强的,心电图只能大致提供一个思路。
真正要确诊肺栓塞,还是得完善CT肺动脉造影。
所以,吴斯已经奔出去找家属签字了,建议家属同意做CT肺动脉造影。
……
急诊病房外。
吴斯紧紧盯着患者大女儿,“患者现在病情更重了,怀疑有突发肺栓塞可能,必须要做这个检查。”
“现在要做吗?”大女儿一脸懵。
“对!不做不行,不做就死定了。做了也不一定能救得回来,但起码有个治疗的方向,而且如果抢救及时,还是有机会的。”
关键时刻,吴斯的话都撩明白了。
患者女儿害怕得不得了,她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况,大致知道怎么回事了。
“做,有帮助的都做!”
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