第568章 大脑中的气泡信号!(求波月票!争取2000!)
京都大学附属第一医院,食堂。
“你们先吃,我还有点儿事!”
陆晨突然猛地站起身,眼中闪过一丝精芒。
忽然之间,对那个女人的病情,他想到了一种潜在的可能!
饭都顾不上吃了,他就准备离开食堂。
“陆晨,你去哪儿?”王子豪立刻道。
“回科室!”陆晨挥了挥手,转头道,“柯玥,谢谢你刚才的提醒,我先走了!”
说罢,陆晨一溜烟儿的就离开了食堂,只留下面面相觑的三人。
……
回到科室。
陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。
此时,女人正在吃着家里人带来的午饭。。
看见风风火火赶到病房的陆晨,女人微微一愣,“陆医生,你这是?”
陆晨稍稍平复心情,出声道:“不好意思,打扰您吃午饭了。我对您的病情,有了新的想法。”
听到陆晨的话,女人立刻放下手中的筷子,她也顾不上吃饭了。
这个偏头痛把她折磨得不轻。
特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍,把她吓得半死啊!
她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会!
“陆医生,你慢慢说,我吃饭不急的。”女人看着陆晨,竖起耳朵,不敢听漏一个字。
“您可能要做一个发泡试验!”陆晨缓缓道。
“发泡试验?”女人一愣,她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。
偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识,她都有所涉猎,不敢说有医生专业,但是起码她都能听得懂相关的名词,但这一次陆晨提出的发泡试验, 她是根本就没听说过的。
“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人,“而是心脏出了问题!”
这句话, 让女人更加懵圈了。
心脏出问题, 怎么会有大脑的表现呢?
“您先听我解释。”陆晨继续道。
他原本他也没想到这种情况, 一直觉得是神经系统的疾病,但是经过刚才柯玥的提醒, 他陡然间想到了一种疾病。
“你说,我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。
只听陆晨缓缓道:“很多成年人,大概1/4吧, 会有卵圆孔未闭,但绝大多数都是很轻微的,不影响生活,少部分人会有症状。”
“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道,这是胚胎时期形成的, 人出生后很快这个卵圆孔就会闭合, 但有些人不闭合, 如果严重的, 右心房的血液就会流入到左心房,然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”
女人一脸懵逼地看着陆晨。
谷涵</span> 她没办法理解陆晨的解释,因为她根本不知道心脏的解剖!
“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔,开始画图,在纸上简单画出心脏的四个腔室,“心脏有四个腔, 其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的,因为有房间隔这堵墙分开了它们,卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,人在胚胎时期这个暗道是开放的, 但是出生后不久就会闭合, 从此两个房间就不相通了。”
“噢,你这样画图, 我能明白了一些。”女人也是高知分子, 立刻明白了陆晨的意思,“不过, 你说的这个孔没有闭,为什么会导致我头痛呢?”
陆晨继续解释道:“因为卵圆孔未闭,所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房,这部分血液不经过肺, 而直接进入体循环,进入大脑。”
“因为这部分血液不经过肺, 经常有小栓子或者小气泡,那就能直接进入大脑造成堵塞,引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍,就是这个原因!”
女人心中愣了愣,她大致明白了陆晨所说的,“也就是说,我心脏有个破口?”
“可以这么理解。”陆晨道,“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的,很多人都有,只不过他们不严重,不出现问题,没发现而已。”
“那要怎么样才能发现破口的存在?”
女人有些相信陆晨的说法了,听起来是那么一回事儿。
其实,无论陆晨能不能自圆其说,她都会尝试着去相信他。
因为没得过她的病,是不了解她的痛苦啊!
现在,只要有一丁点儿希望,她都要抓住!
陆晨想了想,道:“部分人做心脏彩超能看得到,但如果卵圆孔未闭比较小的话,心脏彩超也未必能看,因为彩超探头放在胸口上,距离心脏还是太远了,不好分辨。”
“那该怎么办?”女人追问道。
陆晨笑了笑,“那就做经食道的心脏彩超,就是把探头从口腔进入,一路深入食管,在食管那里做彩超, 因为食管紧紧挨着心脏, 会看的更清晰。”
“要经过食管来做, 岂不是很难受?”女人有些担忧。
“那是的,就跟做普通胃镜一样, 一个东西深入你的食管,肯定难受。”陆晨微微点头,“另外,除了心脏彩超,我刚才说的发泡试验,也是能发现问题的。”
所谓的发泡试验,就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体,充分震荡(两个注射器来回注射)产生气泡,然后快速从人体手臂静脉打进去。
理论上,这些充满气泡的液体进入静脉后,会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环(各种动脉,比如大脑中动脉)。
如果患者没有卵圆孔未闭,那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管,气泡会被毛细血管吸收掉,不会进入体循环,所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候,是不会看到有气泡的痕迹的。
但如果患者存在卵圆孔未闭,且在操作时吸气屏气憋住(Valsalva动作)就能加大右心房压力,那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环(包括大脑中动脉)。
部分气泡会直接穿过卵圆孔,来到左心,从而马上进入大脑动脉,这时候做经颅多普勒彩超,就能检测到气泡信号,从而推断会存在卵圆孔未闭。
……
陆晨立刻就带着女人来到超声检查室,进行发泡实验。
果然,不出陆晨所料。
经过检查,在女人的大脑中,真的检查到了气泡信号!
这就意味着,女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。
听到结果,“关系大户”女人又惊又喜。
惊的是,自己的心脏竟然出了问题,而且听陆晨所说,似乎还是先天性心脏病。
喜的是,终于找到了导致“偏头痛”的原因了!
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