第566章 突如其来的偏盲(玄藤萝盟主加更6)
原本有二十分钟的路程,陆晨不到十分钟,就赶到了心内一区病房。
科室里,除了值班医生,肖世康和秦四峰都在。
“肖老师、秦老师,患者出了什么事儿?”陆晨换上白大褂,来到医生办公室。
“既然你来了,我们就一起去看看病人吧。”秦四峰脸色颇为严肃。
“好。”陆晨微微点头。
于是,他便跟着肖世康和秦四峰来到了“关系大户”的病房。。
病房中。
女人闭着眼睛,躺在病床上。
除了“关系大户”,还有另外一个年轻的女人,她长得和患者有些像,两人应该是母女关系。
“秦教授、肖主任,你们来了。”年轻女人看到三人走进屋,立刻站起身。
病床上的女人也缓缓睁开了眼睛。
只不过,她现在的神情状态,和下午陆晨见到的时候,完全就变了个样,整个人看起来没有一点儿精气神。
她头上的生命值,也从下午的73(-)变成了如今68(--)!
两个减号的变化趋势,更加证实了她的病情不太乐观。
“秦教授,我,我右边还是看不见……”女人极为虚弱地说道。
陆晨听到这话,心里愣了愣,右边看不见?
这是什么意思?
此时,肖世康在陆晨小声道:“患者晚上在家中睡觉,突然头痛加剧,随后就出现了偏盲, 右侧的视力受损。因为这个患者比较特殊,我们想着你是管床医生, 所以就把你喊了过来。”
陆晨心中诧异万, 难道真的是中风了?
或者是颅内肿瘤加重了?
陆晨觉得这也太戏剧化了。
他一直担心另外两个患者, 没想到这个“关系大户”出现了问题!
他立刻上前,开始给女人进行更加详细的问诊和神经系统查体。
看见是陆晨, 病床上的患者此时也很配合,“陆医生,你来了。”
“大概是什么时候出现视力受损的?”陆晨询问道。
“晚上九点左右, 但是我的偏头痛已经发作了半个小时。”女人道,“我吃了止痛药,准备睡觉,但是止痛药没有用,疼痛更加厉害了, 不一会儿, 我就感觉眼睛看不到东西了。”
这时候, 患者的女儿在一旁解释道:“怎么说呢, 我妈不是完全看不到,就是我站在她右边,她再怎么也看不到,即便眼睛睁得大大的,就是看不到我,除非把头转过来, 让眼睛直视着我,才能看到我。”
“然后过了几分钟,我妈觉得自己左手感觉出现了异常,就是感觉不到自己左手在活动动, 明明看到这只手是自己, 但是就是没感觉,用力掐也不痛。”
听到这里, 陆晨的心情瞬间跌到了谷底。
出现这种典型的偏盲、肢体感觉障碍的症状, 中风,或者颅内肿瘤的概率更大了!
这时候, 女人又出声道:“陆医生,你说我是不是真的有脑肿瘤啊?我上网百度了,颅脑肿瘤最常见的是胶质瘤,而胶质瘤很多都是恶心的, 死亡率还很高。最常见的就是头痛、恶心,很多人还会影响到肢体感觉、活动, 甚至视力缺失。”
越说,女人的声音越发颤抖。
这一条条的症状,都完全对上了啊!
陆晨现在自己也不能保证什么,只能安慰了两句。
这时候,肖世康在一旁说道:“我们已经请了神经内科急会诊,暂时不排除脑出血、脑梗死,以及颅脑肿瘤的可能,建议急诊完善颅脑CT以及DWI。”
普通颅脑MRI检查的持续时间很长,患者不一定能坚持做完。
所以一般急诊磁共振检查,都会进行DWI检查,时间短,大概五分钟就能得出做完,但是结果可能会不太准确。
“肖老师,我是管床医生,我陪着她去吧。”陆晨道。
按常理来说,这应该由值班医生来陪检。
不过,陆晨心中有一丝愧疚,“关系大户”出现这种问题,和他没有正确评估患者病情有一定的关系。
但是说句实话,他怎么也没想到,一个四十多岁的女性,居然会有中风的可能……
走出病房。
谷菓</span> “再过五分钟,等磁共振那边准备好,你就带着患者出去做检查吧。”肖世康对身旁的陆晨道。
“肖老师、秦老师,这个病人,是我的责任。”陆晨出声道。
自从来到临床工作,出现这种意料之外的病情变化,陆晨还是头一次。
最为重要的是,陆晨昨天还对患者说,中风的可能性不大……
一个医生,不仅要对患者进行恰当的诊治,正确判断病情和预后,这也是相当重要的一点。
秦四峰来到陆晨身旁,轻轻拍了拍他的肩膀,“不要自责,她的病情我今天上午就知道了,即便是我,也是没想到,这种年轻的病人居然会有中风和脑肿瘤的可能……”
陆晨勉强笑了笑,他知道这是秦四峰在安慰自己。
因为患者是“关系大户”,院里几个院长还有领导,已经打电话过来慰问。
不过现在天色已晚,这些领导没有过来,但是可以预见的是,明天早上,肯定会有不少领导过来打招呼。
……
五分钟后,陆晨和一个值班护士,带着患者和家属,前往CT室和磁共振室进行检查。
检查完毕,不到十分种,结果就出了。
女人躺在床上,把头偏到一边,都不敢看最后的结果,她对自己的女儿道:“小兰,你看吧,看了结果再跟我说。”
患者女儿接过两张检查单,看了一眼,眼神中顿时闪过一抹喜色。
“妈,啥事儿都没有,没有脑出血、脑梗死!也没有脑肿瘤!”
听到这话,躺在病床上的女人提到嗓子眼的心脏,终于落地了!
劫后余生!
天底下最开心的事情,可能就是虚惊一场。
不过,陆晨此时泼了一瓢冷水,“急诊的CT、DWI不一定准确,需要复查、观察。因为你有偏盲、一侧肢体感觉障碍,所以肯定是脑袋出了问题!”
检查结果有可能骗人,但是患者的症状是真实的存在的。
回到病房。
值班医生又请了一个神经内科的急会诊。
神经内科医生的说法和陆晨类似。
“暂时排除了脑出血、脑梗死以及脑肿瘤。不过很多细小的肿瘤,头部CT和DWI是看不出来的,明天患者得完善MRI以及MRA等检查,还要做一个经颅多普勒彩超检查。”
检查结果暂时正常,这也算是不幸中的万幸了。
陆晨、肖世康以及秦四峰三人和患者交代了几句,便离开了。
只是陆晨心中仍有疑惑。
如果明天普通MRI+MRA的结果正常,那么患者出现偏盲和肢体感觉障碍的原因会是什么呢?
……
回到寝室,已经接近晚上十二点。
室友都睡了,陆晨小心翼翼地洗漱完,才上了床。
躺在床上,他缓缓闭上眼睛。
刚才那个患者的所有病史资料,立刻在陆晨的脑海中浮现。
“呼,还是大意了啊。”
陆晨在反思自己的诊疗行为,之前的临床经历太顺利了,以至于现在他的判断有些武断。
幸好没有发生严重的意外,万一患者真的出现中风,作为主管医生,他是失职的。
另一方面,系统的生命值和变化趋势,也“欺骗”了他。
这并不是说系统宕机了。
而是由于患者的病情变化迅速,暂时的生命值和变化趋势,很有可能无法跟上病情变化速度。
更何况,他不可能一天二十四小时,时刻盯着患者的生命值变化。
还是要时刻保持着一颗对生命的敬畏之心,这样才能尽可能避免这些疏忽。
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