第519章 内移的钙化斑块(第一更)
CCU门口。
陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。
患者家属神情颇为紧张,他不断左右张望,朝CCU病房看了看,又低了头刷了刷自己的手机。
而病床上,患者的状态仍旧很不好。
“夹层!这应该就是主动脉夹层!”陆晨突然沉声道。
突如其来的一句话,让谷新悦和程胖子为之一愣。
程胖子又凑到了陆晨身前,眨了眨眼睛,疑惑道:“陆晨,你是从这张普通CT上看出来了夹层?”
谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。。
这张CT片子,他已经很仔细看过,没有征象显示有主动脉夹层的可能。
“对!”陆晨微微点头。
叫陆晨肯定的回答,谷新悦和程胖子更加不明所以。
这时候,陆晨笑了笑,拿起手中CT影像片子,放在两人的面前。
“其实,老谷说得不错,这张片子上,只能看到白色的钙化斑块,不过你们有没有发现斑块的特点?”
“特点……”谷新悦皱眉,他又仔细看了斑块的出现部位和特征,“除了每一张片子上都斑块,我并没有看到其他的不同啊……”
程胖子在一旁也点点头,摊摊手道:“我也看不出来什么不同的。”
陆晨闻言,笑了笑,“你们看看,这斑块出现位置,尤其是每个层面上出现的位置,有没有什么不同?”
谷新悦和程胖子闻言, 均是一愣,然后将目光投向陆晨手中的CT影像片子。
半晌。
谷新悦率先道:“我感觉这白色斑块的位置, 在每个层面上都不固定。”
“对, 好像是在往下移。”程胖子微微点头。
陆晨脸上露出微笑, “你们没看错,CT上的白色钙化斑块, 在不停地往内膜移动。”
简单来说,每个层面上的斑块位置都不一样,而且越来越靠近血管内膜。
谷新悦眉头深锁, 道:“按常理来说,血管应该是平的,那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的,为什么会内移啊?”
程胖子为挠了挠后脑勺,一脸的疑惑。
陆晨却是轻松一笑, “因为血管出现了夹层, 分成了两层, 所以钙化斑块会一直内移!”
“这是夹层导致的?!”谷新悦和程胖子微微一愣。
“对!就是夹层导致的!”陆晨肯定地点点头, “在CT影像判图中,钙化点内移、主动脉内径增宽,或者有独立的钙化点,一旦出现这些症状,就可以高度怀疑夹层的可能……”
听到陆晨的解释,谷新悦和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的异常。
陆晨便将CT片子递给了周彬。
“周老师, 您看看这张CT片子。”
周彬接过一看,随即猛然一怔,看向陆晨。
“钙化点内移,主动脉夹层!”
陆晨缓缓点头。
听到周彬的话, 谷新悦和程胖子这才确定了陆晨的判断。
这果然就是主动脉夹层的CT征象!
两人对视一眼, 心中不由得出生了一丝丝佩服感。
和陆晨相处的时间越长,他们越是能感受到陆晨的“可怕”之处。
谷</span> “医生, 你们刚才在说什么啊?”
一旁, 患者家属看几个医生谈论得热火朝天,连忙询问道。
周彬拿着CT片子, 正色道:“我们刚才重新看了一下你在县医院拍的CT片,考虑大概率就是一个主动脉夹层!”
“什么?”患者家属怔了怔,“你,你们刚才不是还说要做增强CT才能确诊吗?怎么现在做个平扫CT就行了?”
“而且, 我要县医院的平扫CT没有报说有主动脉夹层的可能啊?!”
周彬顿了顿,耐心解释道。
“普通平扫CT是看不出来主动脉夹层, 但是某些特殊CT征象,还是可以诊断出主动脉夹层!”
患者家属面露苦涩,他看了眼病床上的患者,皱眉道:“医生,你有多少把握说这是主动脉夹层?”
“患者症状加这个胸部CT表现,概率有80%以上!”周彬道。
这个概率,还是周彬保守估计!
胸痛、高血压、主动脉直径增宽,以及钙化点内移,综合所有的线索,诊断主动脉夹层的概率至少能有90%!
此时,患者家属听到周彬嘴里说出的概率,已经完全愣住了。
80%以上的概率,那这基本上就能确诊了主动脉夹层!
“医生,如果真的是主动脉夹层,接下来该怎么办?”患者家属道。
“看什么类型的夹层,一般来说都需要手术治疗。”周彬道,“开胸进行血管的置管。”
“费用呢?”
“保守估计二十万左右。”周彬顿了顿道,“这还不包括后期护理的费用。”
“什么……二十万?”
患者家属听到这话,浑身一怔。
周彬继续道:“而且据我所知,目前手术的成功率也只有50%,也就是说,有一半的可能,患者无法下手术台。”
患者家属没有说话,他眼神飘忽,看了眼床上的患者,又抿了抿嘴。
陆晨也知道家属的为难。
二十万对任何一个家庭来说,都不是小数目!
更何况,这患者还没有任何医保。
全自费的二十万块,这就有点儿恐怖了。
而且患者并不是他的直系家属。
“医生,如果不做手术,保守治疗的话,大概能拖多久呢?”患者家属又小声道。
“保守……”周彬皱了皱眉头,“之前我和你讲过了,主动脉夹层是一个极为凶险的疾病,如果内膜撕破的口子变大,人随时可能因为大失血休克而亡。这就像个定时炸弹一样,随时都可能引爆,我们没人知道他的爆炸时间。很有可能就在我们说话的下一秒。”
“定时炸弹……”患者家属苦着脸,喃喃自语,随后抬头看向周彬,“行,我知道了,谢谢医生,那我们就不住院了,我们回老家了。”
“啥?”陆晨闻言,随之一愣。
他通过普通CT诊断出来了主动脉夹层,但是却让患者家属提前放弃治疗了?
这是陆晨万万没想到的啊!
“医生,这些你们,你们都是水平高的医生,县医院的医生都没看出来,否则我也不用跑一趟了。”患者家属轻声叹了口气,“我现在做得也仁至义尽了,我真没钱给我叔治病了,他自己孤寡老人一个,更不可能有钱,还是算了吧,我们回家吧。”
周彬见状,也没有继续劝阻。
陆晨看着家属把患者抱上了租来的轮椅,慢慢走出了CCU病房,心中也由得感叹,医生只能把握疾病的诊治,这之外的任何事情,都无法做主。
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