第518章 白色的钙化斑块
一旁,程胖子连忙向陆晨解释道:“这是个胸痛一天的病人,既往有高血压、糖尿病的病史,县医院没有造影条件,恰好CTA机器坏了,就让患者转上来了。”
陆晨微微点头,从程胖子手中接过患者在县医院的病历资料。
患者是一个60岁的男性冠心,长年高血压、糖尿病,BMI30左右。
县医院之所以鼓动患者转上来,主要是因为他们考虑这次胸痛病因不同寻常。
陆晨看向病例本子,上面写着几个大字——主动脉夹层可能!
想要确诊主动脉夹层,就需要CTA机器,但是医院的机器恰好坏了!
退一万步讲,就算诊断出来主动脉夹层,县医院一般都是也有心外科的,根本就没有条件医治“主动脉夹层”的患者。
“陆晨,现在患者家属就在纠结,如果是夹层,他们也只知道没办法治了,就拖回家。如果不是夹层,他们就想去普通病房。。”程胖子小声解释道,“CCU病房第一天的费用就得七八千块钱,患者家属可能承受不了。”
“为什么不直接在门诊做一个主动脉CTA啊?”陆晨疑惑道。
“还不是嫌贵啊!”程胖子无奈道,“门诊不报销,这一个检查,就得上千块!”
这事儿可难办了啊!
陆晨看向病床的患者, 他的状态十分萎靡,整个人瘫软躺在床上, 半睁着眼睛, 嘴里时不时冒出几句痛苦的呻吟声。
最重要的是, 患者头上的生命值是35(---)!
这种程度的生命值,已经到了随时猝死的边缘。
这时候, 一旁的周彬继续劝说道:“患者这种情况太过于凶险,即便是普通病房,你第一天的所有费用也需要三四千块钱!”
患者家属是一个穿着黑色风衣的男人, 看他的穿着打扮,倒也不像是花不起这几千块钱的人。
“哎,这可咋办啊!”患者家属叹了口气道,“我叔无儿无女,平时一个人在家里, 又没什么亲戚, 就算住院也没人照顾啊。”
原来不是直系亲属……
这问题越来越复杂了。
不过陆晨现在更着急, 因为他看清了患者头上的生命值, 这要是不赶紧住院治疗,说不定下一秒就危险了啊!
陆晨翻看着患者仅有的病历资料,突然看见了一句话,患者在县医院已行胸部平扫CT,结果显示局限性肺气肿,主动脉增宽。
陆晨连忙对患者家属道:“你们在县医院的时候, 是不是做过胸部CT?”
患者家属看到一旁又冒出来个年轻医生,虽有些疑惑,但还是微微点头,“对啊, 不过只是平扫CT, 你们不是说要增强CT吗?”
主动脉夹层,这是一类血管的疾病。
在临床上, 只要是涉及血管的疾病, 都需要用增强CT或者造影,才能看到血管病变。
普通平扫CT, 很难看清楚血管的病变。
“片子在哪儿呢?”陆晨问道,他看了眼患者家属随身带的东西,并没有看到影像片子。
“在我车里面,我车就在医院里。”患者家属道, “你要看的话,我可以去拿过来。”
之前县医院的医生说普通CT没有啥问题, 所以他根本就没有把普通平扫CT放在心上。
“你不能走!”陆晨摇摇头。
患者病情这么严重,在没有确诊入住CCU之前,肯定是不能脱离家属的。
“我一个朋友在车里面,我让他拿上来吧。”患者家属道。
陆晨微微点头“,好!”
……
目前,患者被卡在了CCU门口。
家属迟迟做不了决定,还在联系其他的家属。
“陆晨,你看平扫CT干啥?也没啥用吧!”程胖子在一旁小声道。
“现在也没有其他的好办法了。”陆晨眉头深锁,“也只有把已有的检查结果拿出来研究一下。”
陆晨现在也像是个无头的苍蝇在乱窜。
即便他能看到患者的生命值,也无能为力。
不到十分钟。
一个年轻小伙子提着影像袋子,风风火火地跑到了CCU大门口。
周彬仍然在和患者家属沟通病情,陆晨便接过了影像袋子,从中掏出了CT片。
程胖子和谷新悦立刻把头凑了过来。
胸部平扫CT,其实很简单,就相当于把人当作一个横截面,切成很多份,可以看到每一个横截面的影像图。
“陆晨,你在看啥啊?”程胖子看了两眼CT片子,没发现任何异常。
“看血管。”陆晨皱眉道,他正在盯着患者的升主动脉、胸主动脉、腹主动脉,每个层面依次来看。
“你用普通胸部CT看血管?”谷新悦也是愣住了,诧异地看了眼陆晨。
普通CT如何看血管成像啊?
众所周知,血管的成像需要注射入造影剂以后,才能显示出来。
普通的CT,最多看血管直径以及有没有血管钙化,至于管腔内的变化,基本上是看不见的!
“嗯。”陆晨微微点头,完全就顾不上身旁两人的震惊。
此时,陆晨已经全身心投入到CT图像的辨认之中。
自从他兑换过“CT判读”的技能书以后,这判图的能力,也有过大幅度的提升。
不过平时根本就没有机会施展出来。
这时候,谷新悦皱眉道:“陆晨,我就看到患者的胸主动脉有些钙化斑块,然后直径比正常的大一点儿,其他的就没有什么问题啊!”
在正常的普通CT上,血管影一般都是黑的。
如果血管壁出现白色的斑块影,那就说明血管有钙化。
钙化斑块,和人的高血脂、高血压等基础疾病有关。
“对,我也看到了这些钙化斑块。”程胖子同样是点点头,“患者一直都有高血压,应该和这个有关。”
谷新悦看了眼程胖子,继续道:“这个普通CT能看到的,也只有这么多了吧?”
此时的陆晨,目光如炬,没有说话。
他紧紧盯着胸部CT,仔细查看每一个切面,不停前后对比。
谷新悦说得没有错,这个平扫CT,能看出来的东西,除了血管直径大一点儿,也只有钙化斑块了。
但是,钙化斑块真的只代表高血压或者高血脂吗?
突然,陆晨怔了怔,他看向胸部CT血管上的钙化点,露出了恍然大悟的神色。
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