第450章 意外的感谢值
手术室中,范玉晶的双手微微有些颤抖。
内镜介入手术大出血,这可是最严重的并发症之一!
饶是范玉晶的手术和临床经验丰富,以前也很少遇到过这种病例!
不过,她立刻稳住心神,尽可能保持支气管镜在出血部位快速吸引,保持气道通
畅。
这种时候,是千万不能将支气管镜拔出来的。
因为大出血,不是最致命!
出血导致气道堵塞,造成窒息,这才是最致命的!
……
而在陆晨眼中,患者的生命值在持续下降,而且是三个减号的趋势!
他已经开始行动起来,将患者从仰卧位改为侧卧位。
这种体位,可以保证健侧肺的通气、避免窒息。
范玉晶脸上尽是凝重之色,她双手掌握着支气管镜,不停在吸引血液,想要保持呼吸道的通畅。
但是,仅仅是将血抽吸出来,不解决根本上的问题,这也是不行的!
出血量过多,会导致机体休克,危及生命!
“陆晨,让护士去拿垂体后叶素,然后通知吴主任!再请胸外科、ICU科会诊!”范玉晶立刻下达了医嘱。
此时,陆晨动了!
他先是跑出了手术室,通知了护士,然后立刻返回了手术间。
此刻的范玉晶,已经汗流浃背。
她集中精力,拿着支气管镜在抽吸血液的同时,也在不停试图止住出血。
可是,不管她如何尝试,一切似乎都是徒劳的。
术区渗出的血液,好像一直没有减少过。
……
而此时,陆晨神色一凛,环顾操作间的四周。
手术操作台旁,放置着一个抢救药箱。
他立刻打开抢救药箱,从中拿出了一支去甲肾上腺素。
除此之外,陆晨还在操作间内看到了一个医用的冰箱。
走上前,打开冰箱,他从中拿出了冰盐水(-2℃~-4℃的盐水)。
范玉晶也注意到了陆晨的动作,她眼眸中闪过一丝惊喜和诧异。
“陆晨,你会调配冰盐水和去甲肾上腺素?”
陆晨微微点头,手上的动作一点都不慢。
他拿到了冰盐水,大约有100ml,将在其中加入了去甲肾上腺素4g。
冰盐水降低胃黏膜的温度,去甲肾上腺素强烈的缩血管作用。
两者混合使胃黏膜血管收缩,血流量减少,以达到止血目的。
很快,陆晨就配好了液体。
他拿着注射器,来到范玉晶的身前。
范玉晶立刻会意,接过注射器,将冰盐水以及去甲肾上腺素的混合液,通过支气管镜的孔道注入!
“让患者改变一下侧卧位置!”范玉晶提醒道。
通过改变体位,可以让液体和支气管出血的黏膜充分混合。
陆晨微微点头,帮助患者改变侧卧位置。
……
这时候,一个护士手上拿着一台心电监护仪赶了进来。
走进屋内,她立刻将心电监护仪连接在患者身上,并且给患者测量血压,以及开放静脉通道。
陆晨在一旁也没有闲下来。
他严密监测患者神志、呼吸、心率及血压的变化,注意患者有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息症状。
一旦出现这些情况,陆晨就准备立即予以气管插管。
……
时间在一分一秒地过去。
谷</span> 陆晨和范玉晶死死盯着操作台屏幕。
一旦冰盐水的药物治疗无效,那么可能就要外科手术治疗!
这对患者的创伤可就大了!
冰盐水不断冲洗着支气管黏膜,然后范玉晶再将其抽出,再注入新鲜的冰盐水。
如此反复,术区中的血液,在肉眼可见的减少。
“再观察半个小时!”
虽然出血停止了,但是此时的范玉晶一点儿都不敢大意。
一旦出血的术区没有完全止住血,之前的情景可能就要再重复一遍。
此时,陆晨看向患者头上的生命值。
三个减号的趋势,不知何时,已经慢慢变成了一个减号。
不停衰减的生命值,也终于止住了下降的趋势。
陆晨心中微微松了一口气。
……
半小时后。
经过了严密观察,患者的状态趋于稳定。
术区不再出血,血压稳定,支气管中的异物也已经被取了出来。
冰盐水和去甲肾上腺素也已经停用了。
这药也不能多用,否则会适得其反,导致支气管黏膜和胃黏膜的损伤,造成出血。
……
对于范玉晶来说,这一次的意外,是她作为支气管镜手术介入医生以来,遇到过为数不多的出血并发症之一。
在术前,范玉晶是完全没有想到过,这个患者会出现这种严重的并发症。
一般来说,气管内肿瘤、金属异物等,导致的大出血比较常见。
像这个患者的病例,出血的风险极低极低!
基本上可以忽略不计!
“太险了!”范玉晶心有余悸地看了眼陆晨。
经过这一次的意外,她开始重新审视自己组里的这个学生。
原来“道听途说”是真的,陆晨的临危不惧给她留下了深刻的印象。
冷静、从容,关键是还有他那扎实的基本功。
如果不是陆晨的配合,这一次的意外,可能没有这么好度过!
……
处理好患者,接下来,便是如何和患者家属沟通了。
手术的意外,有些时候不可避免。
无论术者的技艺多么高超,总会有意想不到的事情发生。
而医生能够做到的,就是在术前和患者以及家属,充分交代好风险。
在术中竭尽所能,避免风险。
在术后严密监测,避免并发症的出现!
……
好在陆晨在术前,曾经多次和患者以及家属进行了沟通。
手术出血的风险,也被写到了病历之中。
范玉晶在术前也重新沟通了一遍,患者和家属对此都能够理解。
不过,范玉晶心中很清楚,这一次是因为她和陆晨及时处理好了。
一旦,支气管的大出血没有止住,或者转为外科手术治疗。
到那时,患者和家属的态度会是如何,那就不得而知了。
“恭喜,获得来自范玉晶的感谢值+5!”
让陆晨感到意外,但好像又在情理之中的是,患者和家属并没有给他任何一点感谢值。
反而是一直对他态度冷漠的带教老师范玉晶,给了他5点感谢值!
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