第419章 陆晨,你可不要掉队了!
肖世康也明白事情的严重性,立刻联系了CT室,然后和患者家属沟通病情。
“我们家就是来做房颤消融的手术,怎么突然除了这么多问题?”
患者家属是一个中年妇女,她听肖世康说得云里雾里,大部分没听懂,只能听懂一句话,患者的病情突然变得十分复杂了!
“并不是说做手术之后,才出现了这么多的问题。”肖世康耐心解释道,“我们考虑患者在术前就出现了这么多的问题,只不过在手术过程中,我们恰好发现了!”
“那接下怎么办?”中年妇女皱眉道。
“立刻外出做检查,只有确诊之后,才能做下一步的诊治。”肖世康道。
“你们现在没有怀疑的诊断吗?”
“考虑肝占位破裂出血,至于心包积液的原因,我们暂时还不清楚。”肖世康顿了顿道。
“肝占位,肝癌吗?”中年妇人一愣,她是懂一些医学,但也只是一些皮毛。
“暂时还不能肯定。”肖世康摇摇头。
“那,那好吧,赶紧出去做检查吧。”中年妇女有些妥协了。
……
得到了患者家属的同意,肖世康立刻就派医生外出随同检查。
而陆晨一直待在导管室,继续翻阅着患者的病历资料。
患者目前的资料不太完善,只有最近的病史,至于既往史,写得很模糊。
“对了!患者应该一直在服用抗凝药物!”陆晨脑海中闪过一丝精光。
患者现在做的是房颤消融术。
房颤的患者,需要长期抗凝药,华法林或者拜瑞妥。
抗凝药的副作用,那就是出血!
难道患者是因为长期抗凝,从而导致各个浆膜腔的出血?
就在陆晨思索之后,CT室那边传回了消息,患者的腹部CT做完了。
肖世康立刻找到了一个空闲的电脑,打开电脑影像系统,调出了腹部CT影像。
CT结果显示:患者肝左叶有两枚囊性低密度影,有小片状出血灶,有薄壁强化,较大者延迟期有壁内小结节强化(不排除出血),较小者动脉期有明显壁内小结节强化,门脉期及延迟期支持强化,程度等同肝实质,囊内容物未见强化,邻近胃腔受压。
CT室医生给出的诊断,肝囊肿合并出血,但是不除外肿瘤转移!
看到这里,陆晨心里已然有了想法。
CT室医生的诊断,只是单纯看腹部CT来诊断。
但是真正的临床诊断,可不仅仅是依靠一张CT片子。
肖世康看完患者的影像图,皱眉道:“看来还是一个肝囊肿破裂出血!”
陆晨却是摇了摇头,“我看像是肿瘤转移的肝癌劈裂出血,肿瘤不仅转移到肝脏,而且还转移到了心包,否则无法解释心包积液的来源。另外,患者口服抗凝药,可能也参与了病情的发展。”
听完陆晨的解释,肖世康也愣了愣。
这样的解释,不无道理啊!
但是,肖世康最惊讶的,便是陆晨的临床思维模式。
除了有出色的介入手术能力,没想到他的临床诊治能力,也同样的出色!
“嗯,也有道理。不过,目前首要的任务,那就是止血!”肖世康道。
陆晨微微颔首。
现在是什么原因导致的肝破裂出血,已经不重要了。
虽然患者目前的症状不严重,但是随时会进一步发展。
他头上生命值的两个减号趋势,正好是印证了这种状态。
……
患者没有回到心内科的导管室,而是直接被送往了外科手术室。
在肝破裂出血还在发展阶段,及时遏制住!
否则,一旦大出血,造成休克,那手术也晚了。
导管室的这个小插曲,没有影响到其他手术的正常进行。
但是,陆晨一整天都没有一个手术做了。
今天,是他来到导管室的第二天。
谷</span> 手术数量,仍旧为零!
虽然电生理的手术多,但是安排给陆晨的手术,就只有这两个。
接下来的时间,陆晨便跟在肖世康身后,观摩了几台其他的手术。
“放心吧,明天还有一台手术。”肖世康笑了笑,“明天就能上手了。”
“嗯。”陆晨点点头,他倒是不急,手术这种东西,还是要以高质量的为主。
否则,即便是做了十台普通手术,可能也抵不上一台高难度的手术。
……
下午四点。
手术室传来了消息。
患者的出血已经止住了,并且初步诊断为肿瘤转移!
这个结果可是让肖世康有些后怕啊!
术前的腹部CT检查,只是报了一个可疑肝囊肿。
肝囊肿是良性的,只要大小不压迫到周围的组织,位置不危险,一般都可以不处理。
即便是术中腹查的腹部CT,也考虑是一个良性的肝囊肿破裂出血。
但是,让所有人都大跌眼镜的是,快速病理切片,居然会是恶性肿瘤!
“陆晨,多亏了你发现了异常啊。”肖世康心有余悸的说道,“要是这么稀里糊涂的给患者做了消融手术,那后续的事情更麻烦了。”
房颤,不影响患者的寿命。
但是手术之后,增加了出血的风险,那患者的破裂出血进展得可能更快了!
陆晨也有些庆幸,幸好自己在看造影图像时,看到了这少-中量的心包积液。
要是就这么稀里糊涂的放了过去,那现在的情况可就不一样了啊!
……
下午五点半,终于下班了。
陆晨拒绝了姚洁的共餐请求,回到了自己的宾馆。
很久没有上临床了,陡然间来到导管室,陆晨还真有些不习惯。
不过经历了今天有些惊险的诊治过程,陆晨感觉到心潮澎湃。
这种久违的热情,是单纯的做手术,所不能比拟的!
手术,固然考究医生的技术能力。
但是诊治患者过程,更是讲求“侦探式”的严谨思维,从病历中的每一个疑点去推论,最后发现患者的最终诊断,并且及时医治,治愈患者。
就在陆晨思忖之间,闵晓波打来了电话。
“喂,陆晨啊,你这两天做了几台手术啊?”
闵晓波开门见山的道。
“咳咳。”陆晨略微尴尬地咳嗽了一声,“一台都没有。”
“啊?”闵晓波惊讶道,“你怎么一台都没有啊?咱们这可是处于第二阶段的考核啊,手术的数量也是一个重要的指标,我问了其他人,好像至少都做了两台手术了。”
陆晨无奈地笑了笑,他没有做过多的解释。
本来他也是有两台手术,不过因为自己的原因,这两台手术全部都取消了。
“我已经做了四台,你也得抓紧啊!”
“不急不急,之后有机会的。”陆晨道。
“哎,咱们十三个人啊,能有一半的人通过第二阶段考核,拿到结业证书,那就不错了。”闵晓波道,“大家都牟足了劲儿,陆晨,你可不要掉队啊!”
“嗯,谢谢波哥的提醒。”陆晨笑了笑。
“那就先这样了,挂了。”
挂了电话,陆晨长舒一口气。
接下来不足一个月的时间,他真的要鼓足干劲儿了。
随后,他意念一动,再次进入系统虚拟空间,进行电生理介入的模拟手术。
(https://www.pwgzw.com/zw/9206/689066564.html)
1秒记住趴窝中文:www.pwgzw.com。手机版阅读网址:m.pwgzw.com