第417章 术中的意外
这种类型的患者,绝对是有潜在医患矛盾的风险。
那么,陆晨就更不能轻易放过每一个疑点。
因为一旦出事儿了,接下来就是无穷无尽的麻烦。
别看中年男人表面上毕恭毕敬的,但是背地里那一套,谁都不知道的。
“师妹,我们的临床思维,一定不能受到外界的干扰。”陆晨对一旁的姚洁道,“特别是这种一来就说要做手术的患者,更是要好好检查一番。”
“嗯,我知道了。”姚洁点点头,今天陆晨跟她说的话,她可是一字不漏的记了下来。
医生办公室中。
吴浪的表情有些难看。
陆晨说到底是和他同年的,同龄人之间的对比,第一回合之后,他就惨败了。
其实,他内心也十分赞同陆晨所说的。
但是当时他受到了患者和家属的影响,心里已经默认了要做手术,并没有仔细去看患者检查单。
……
陆晨在心内三区待了一会儿,然后又去看了心内五区那个要做房颤消融手术的患者。
这第二个患者,也没有什么特别的。
陆晨只是简单交代了一句“复发率可能比较高”,这是所有消融手术都绕不开的话题。
手术中,可能尽量消融心律失常的起源点,但是不可能做到百分之百!
患者已经有这些心律失常失常的基础,以后可能再次复发。
看完了两个手术患者,陆晨回到了导管室。
此时,方如章正好从冠脉介入导管室中走了出来。
“方哥,你们组有个要做起搏器的病人……”陆晨立刻将患者的情况简述了一番,“我看查血中没有甲状腺功能,最好查一下。”
方如章闻言,惊愕道:“这个患者家属是我一个同学的熟人,我还没来得及看患者,就说了一句可能要做手术。我是真没想到,患者在下面县医院连甲状腺功能都没查啊?”
“没查。”陆晨摇摇头。
基层医院的诊治水平,真的是参差不齐。
像这种心率慢的病人,其实肯定是要查甲状腺功能的。
“唉,真是谢谢了。”方如章无奈一笑,“等会儿我去病房,在跟这些学生交代一下。这要是没查甲状腺功能就做手术,那真是要出大事啊!”
无论患者的甲状腺功能有没有问题,这都是违反了医疗原则的问题。
一旦患者住院期间出了任何问题,那医院方面是难逃其咎。
……
一上午,陆晨便在导管室中度过了。
没有手术,他便跟着肖世康身后学习。
肖世康是高年资的副主任医师,无论是在基础知识,还是介入技术,都是一等一的存在。
期间,倒也出了一个小插曲。
万经水主任亲自做的那个冠脉介入患者,术后手都肿了!
虽然这是冠脉介入的常见并发症,但是也让万经水脸色有些不太好。
好不容易做一台介入手术,还出了乱子。
不过好在支架手术还比较顺利,患者也没多说什么。
第二天。
上午十点不到,陆晨就看到方如章气喘吁吁跑到了导管室。
“方哥,您这是咋了?”陆晨疑惑道,即便是有急诊冠脉介入手术,暂时还轮不到方如章吧。
“我下来是跟你说啊……”方如章顿了顿,“你昨天看得那个心动过缓的患者,甲状腺功能结果出来了!”
陆晨微微一怔,方哥还真是的,说话说一半,他只能追问了一句:“甲状腺功能有问题吗?”
“被你言中了,甲状腺功能减退!手术取消!”方如章咧嘴一笑,随后又无奈摇摇头,“幸好是查了出来,要是这么稀里糊涂的安装永久起搏器,十有八九又是个医疗纠纷。”
甲状腺减退导致的心率减慢,只需要治好甲减,心率便会变快,不需要安装心脏起搏器。
“检查出来就好。”陆晨道。
“是啊,他家属可是高兴坏了,不要做手术就能解决问题。”方如章笑道,“还说要下来给你送锦旗。”
“我可不要他的锦旗,把病治好就行了。”陆晨微微摇头。
这种患者两面三刀的,他之前对于姚洁的态度,陆晨可是历历在目,可不能和这些患者家属有什么瓜葛。
方如章道:“接下来就是内分泌科的事情了。”
……
这个患者算是很幸运的一个病例。
及时找到了心动过缓的原因,最后免于安装心脏起搏器。
但是,有更多的患者,就这么稀里糊涂的上了手术台。
姚洁也给陆晨发了微信,自然是对他一顿夸奖。
经过这样一件事,陆晨在心内三区的声望也不小了。
特别是在吴浪心中,俨然已经把陆晨看成了和方如章一个级别的。
要知道,方如章可是马上要晋升副主任医师的人啊!
吴浪现在对姚洁没有任何想法,遇到她,就离得远一些。
……
下午,两点。
陆晨迎来了自己在导管室的第一台手术,房颤射频消融手术。
这也是消融手术中,比较常规的一个手术。
陆晨跟着肖世康进入电生理导管室。
这一次不是考核,而是真正的临床治疗。
首先,陆晨将手术的风险再次给患者讲述了一遍。(术前签过同意书,临手术前再次沟通)
患者表示了解之后,陆晨便开始了常规的消毒、铺巾,麻醉以及穿刺。
手术很顺利。
肖世康在一旁看着,不由得微微点头。
其实以陆晨目前的介入技术,完全可以独立手术了。
可是,肖世康突然发现陆晨的动作停滞了。
导丝正要进入血管的时候,陆晨却不动了。
“怎么不继续了?”肖世康疑惑道。
此时的陆晨,紧紧盯着眼前的屏幕,眼中透露出满是疑惑和不解。
屏幕上,显示的是,导丝进入血管中的位置。
“肖老师,你看右上角的影像图!”陆晨低声对肖世康道。
肖世康疑惑看向陆晨所指的地方,看了两秒钟,随即脸色就变了。
在影像图上,心脏的周围有一层黑色区域。
“这是心包积液?!”肖世康眉头深锁。
量不多,但是实实在在的有啊!
正常人,绝对不可能这么多的心包积液。
陆晨一颗心沉到谷底,电生理介入手术的并发症,正好就有心包积液。
难道是他术中使用的导丝,戳中了心脏,从而导致的心包积液?
(https://www.pwgzw.com/zw/9206/688899164.html)
1秒记住趴窝中文:www.pwgzw.com。手机版阅读网址:m.pwgzw.com