第415章 缺少的检查项目
京都大学附属第一医院,心内科导管室。
这是陆晨第二次来到这里。
接下来的一个月时间中,他将会一直待在导管室。
只要陆晨参与过的电生理手术,全部都会详细记录在案,包括手术完成度、难度以及数量。
“陆晨,你居然被派到我们导管室了啊?!”
今天刚好有个冠脉介入手术,方如章来到导管室之后,正好看见了陆晨。
“嗯。”陆晨刚好换上了手术衣,正跟着自己的带教老师,也就是之前第一阶段考核过程中的那个主刀医生,肖世康。
“那太好了,之后有什么问题,我就来问你了啊。”方如章见识过陆晨的水平,也十分佩服。
那一手心外膜的室早消融,一般人还真是学不会。
“你是来做冠脉介入的?”陆晨看着方如章把病人推往了对面的冠脉介入导管室的。
“对啊,我病床上的一个病人。”方如章笑了笑,“不过不是我做,是万主任做。这是市里的一个领导,所以万主任就亲自上手了。”
“万主任亲自上手?”陆晨似笑非笑,“我估计万主任现在很少上手术了。”
方如章摊了摊手,“没办法,领导要求,我们也没办法。”
其实,像万主任这种级别的教授,已经很少亲自上手术了,多半精力都放在了科研或者行政方面。
还不如让科室的一些副主任或者高年资的主治医生来做,可能手术的效果会更好。
毕竟,这些医生才是长期在一线工作,练就了一身本领。
陆晨和方如章聊了一会儿,看见万经水主任来到导管室后,打了个招呼,便离开了。
……
目前,导管室中一共有八个手术间,其中有六个冠脉介入室,两个电生理介入室。
这还是心脏支架降价之后,临时增加了一个电生理介入室(电生理器材暂时还没降价)。
随着心脏国产支架的降价,冠脉介入的热度也在逐渐减退。
很多心内科介入的新学者,在冠脉和电生理之间徘徊不定时,以前大部分会选择冠脉介入。
但是现在,越来越多的人学习电生理介入。
这也是利益驱使作用导致的。
医生也是正常人,肯定是往钱多的地方跑。
所以,高风险的科室,诸如急诊科、儿科,每年都有大量的缺口。
……
陆晨现在的工作很简单,等电生理的手术。
只要来一个电生理手术,那么他就有机会上台当助手。
没手术的时候,他就在导管室中学习。
电生理的手术,大部分的时候都是平诊手术,除了少部分需要安装临时起搏器的手术。
“陆晨,今天没手术,不过明天安排了两台。一个是心内三区的患者,好像有个要做心脏起搏器的。另一个是心内五区的,要做房颤射频消融,你等会儿去评估一下。”肖世康来到陆晨身旁,给他拿了一份病历夹过来。
任何一个手术的患者,都需要进行完善的术前准备。
最重要的一点,就是确定是否有手术的指征,简单来说,就看患者有没有必要做手术。
“噢,好。”陆晨点点头,接过病历夹仔细翻阅。
心脏起搏器,顾名思义,就是帮助心脏跳动的机器。
当心脏发生了病变,跳动得慢了,这个时候心脏泵血出现了问题,血液无法进入全身其他的器官,比如肝、肾、脑等,各个脏器缺血、缺氧,就造成多脏器的衰竭,甚至会导致猝死。
这个时候,就需要外界的帮助,在心脏中放置一个装置,帮助跳动,维持各个脏器正常的血液供应,这就叫心脏起搏器。
心跳过缓的原因有很多,常见的就是冠心病、电传导系统障碍、内分泌疾病、颅内高压,除此之外,还有一些药物性心动过缓。
“肖老师,我去心内三区看看这个患者。”陆晨翻看了病历,并没有太多有用的消息。
“好,你去吧,是得需要亲自看看患者。”肖世康微微点头。
陆晨换下了手术衣,套上了一件崭新的白大褂,然后在自己的洞洞鞋上套了一个鞋套,就这样坐着电梯来到心内三区。
……
心内三区。
姚洁正坐在办公室中,给自己管的患者写病程记录。
“师妹,刚才那个患者我已经帮你收了啊,你不用去了。”吴浪笑眯眯走到了姚洁的身旁,“这是个心动过缓的患者,好像是来做永久起搏器的,我已经和导管室的老师联系了。到时候你跟患者和家属谈谈手术的风险问题。”
“好的,谢谢吴师兄。”姚洁道。
自从吴浪知道知道姚洁有了男朋友,消沉了几天,但是转念一想啊,她男朋友是京华人,异地恋不会长久的啊。
他现在就天天待在姚洁的身旁,总有一天有机会的。
毕竟,近水楼台先得月嘛。
这时候,陆晨来到了心内三区医生办公室。
“请问二十三床的患者,谁是管床医生?”
姚洁听到这个熟悉的声音,惊喜的回头一看,果然是陆晨。
“师兄,你……你怎么来了?”
吴浪一愣,回头一看,尼玛,陆晨怎么了?
他赶紧从姚洁旁边挪开。
陆晨笑道:“我最近一直在你们医院导管室,那个二十三床……”
“噢,二十三床是刚来的病人,我管床。”姚洁连忙看了眼住院患者界面。
“嗯,这个好像要做心脏永久起搏器,我去看看他。”陆晨道。
“我陪你一起去。”姚洁立刻站起身。
……
来二十三号病床旁。
陆晨看了眼患者,是一个六十五岁的婆婆。
她的心电图是一个窦性心动过缓,平时不活动的时候,心率只有30-40次/分。
“平时有头晕,或者晕厥的时候吗?”陆晨询问道。
老婆婆顿了顿,道:“没有晕厥,不过经常会头晕,有时候还有眼前发黑,几秒钟就好了。”
陆晨微微点头,这个头晕的症状,就是因为心跳太慢,泵血少,脑供血不足,导致的头晕。
“有明显的症状,初步看,是需要做心脏起搏器的。”陆晨朝姚洁道。
“嗯,师兄,我等会跟患者谈手术的风险问题。”姚洁微微颔首。
“先别急。”陆晨摆摆手,“需要先完善术前的检查……”
陆晨还没说完,病床上的婆婆就开口道:“医生,我在下面的医院已经做了,没必要再查血了吧。”
“在三甲医院做的?”陆晨疑惑道。
“嗯,是个三甲医院。”婆婆点点头,然后从自己随身携带的包中掏出了一摞化验单。
陆晨接过化验单,上面的医院名字的确是个三甲医院。
这时候,姚洁也在一旁说道:“师兄,上级老师说,在别的医院检查过得,我们这里不用再查了。”
陆晨点点头,没有回话,而是仔细翻看了患者的化验单。
半晌。
陆晨还是摇了摇头,对病床上的婆婆道:“不行,还是要查血!这些化验单的检查不够完善,我们需要再查几管血。”
一听这话,婆婆立刻就不乐意了,“我来这里就是做手术的,你们还给我查血干什么啊?你等着,我儿子出去停车了,我打电话让他过来。”
陆晨无奈一笑,找谁过来也没用啊!
“行吧,您儿子来了,让他去办公室找我。”陆晨道,随后便和姚洁离开了病房。
“师兄,你不是说了,这个患者有手术的指证吗?”姚洁小声问了一句,“她的这些检查都做了,为什么还要做啊?”
陆晨脚步一顿,皱眉道:“我说的是,初步来看,需要做起搏器,但是我们需要排除其他的一些疾病导致的,你没看患者自带的化验单吗?”
“没……”姚洁小声道。
“别的就不说了,里面少了一个很重要的检查。”陆晨将患者自带的化验单递给姚洁,“你知道是什么吗?”
姚洁接过了化验单,翻看了几张,不解道:“缺了什么?”
陆晨目色一凝,道:“甲状腺功能。”
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