第368章 他就是那个陆晨啊!(今天一更,明天补)
这么小的孩子,血压这么高?
陆晨的第一印象,那可不是血压表坏了。
正常的思维模式,在排除疾病诊断之后,以及多次测量之后,才能考虑仪器损害。
在陆晨的眼中,小女孩的生命值是63。
在63的背后,是一个“-”的符号。
他连忙问向病床上的小女孩。
“有什么不舒服吗?”
小女孩怯懦地没有回头,一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女,应该是她的母亲,出声道:“现在还好,但是最近一周,她总是说头痛、恶心,有时候还会呕吐。”
这么高的血压,当然会头痛了!
这时候护士重新拿了一个血压表,并且将小女孩两侧的血压都量了。
结果都是在200/100mmHg以上!
血压表没有坏,“坏”的是眼前的小女孩。
护士一下子被她的血压吓着了,如果是个中老年人,这么高的血压,那还好。
但是眼前的女孩只有十多岁啊!
“此时此刻,有没有什么不舒服的?”陆晨继续追问道。
小女孩微微摇头,小声道:“没……没有。”
陆晨稍稍心安,他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。
这主要是在判断高血压的治疗方法。
如果血压很高,但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害,是可以使用口服降压药的。
不过,如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐,以及靶器官的损害,是需要使用静脉降压药,尽快将血压降下来。
目前,小女孩暂时没有任何症状,可以先使用口服药物降压。
不过,这么小的女孩,血压这么高,肯定是有内在的原因!
陆晨立刻集中精力,开始询问病史。
患者女,13岁,学生。
身高:163cm,体重:76kg,BMI指数:28.60。
一年体重增加30kg,头痛、恶心1周入院。
患者1周前因受凉感冒后出现头痛,呈持续胀痛,伴发热,恶心,呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。
当时在学校测体温38℃,Bp180/85mmhg,予以对症支持治疗后发热症状好转。
但是最近一周,患者的症状非但不减,而且有进一步加重的趋势,所以就来了京华二院。
之所会来内分泌科,那是因为门诊医生考虑,患者有高血压、肥胖,不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病,就收入了内分泌科。
此外,患者父母体健,否认高血压家族史。
她的月经初潮年龄是12岁,周期不规律,每月2次月经或月经周期延长。
陆晨还给小女孩做了一张心电图,心电图结果是正常的。
问完病史,目前最重要的便是降压!
……
回到医生办公室。
闵玲已经看完病人回来了。
“陆晨,你看的患者是什么情况?”闵玲立刻道。
陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。
“13岁,高血压,你怎么考虑的?”闵玲闻言,朝陆晨看了眼,询问他的意见。
陆晨顿了顿,随后缓缓道:“首先最重要的便是找到患者高血压的病因,主要排除继发性高血压因素,其次就是患者肥胖,有没有代谢综合征的可能性呢?”
“嗯,很好。”闵玲微微点头,“你来写病程,下医嘱。”
“好。”陆晨道。
闵玲的这个举动,可把一旁的娄杰给惊住了。
让一个新生来写病程、下医嘱?
闵玲以前可不是这种不严谨的人啊!
别说是一个研一的新生啊,就算是研二、研三的学生,她都不可能这么放手。
只见陆晨可没有推辞和犹豫。
他找到了一个空闲的电脑,就开始下医嘱。
首先是最重要的,三种降压药。
其次便是抽血和一些影像学检查。
抽血,主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。
陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。
……
一旁的娄杰暗自心惊,这个新生看起来还不错啊!
他之前肯定有相关的临床工作经验,否则不可能熟练!
娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。
当她看清眼前的电脑屏幕之时,瞳孔随即微微一缩。
陆晨已经将所有医嘱全部下好了。
入院常规的抽血都下好了,另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等,陆晨一个不漏的下好了!
最关键的是,没有任何的错误!
医嘱,是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。
“这个研一新生不简单啊!”娄杰眉头一挑,“他叫……陆晨……”
她感觉这个名字有些耳熟,但是一下子又记不起来是在哪里听过。
不过,她对于闵玲的这个学生,多留了个心眼儿。
……
下完医嘱,陆晨便开始写病史。
他写病程记录的速度也很快。
不到二十分钟,首程、大病历,以及相应的沟通记录都写好了。
陆晨的速度之快,再一次把娄杰给惊住了。
她又点开了陆晨所写的病程记录。
半晌。
“这……”娄杰抬起头,不由得诧异道,“居然找不出一点儿错误?!”
刚入临床的新生,所写的病程,一般都是漏洞百出。
但是陆晨的却不一样。
从患者的主诉、现病史、既然史等等,陆晨的病史写得十分有规范和有条理。
趁着陆晨出去和患者签署文书,娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁,询问道:“小玲姐,你这个学生……真的是研一的新生吗?”
“是啊。”闵玲点点头,“怎么了?”
“我感觉他不像是新生啊!”娄杰诧异道,“他下的医嘱和写的病程,我都看了,几乎不用修改,我还从没见过这样厉害的新生。”
闵玲却是捂嘴一笑,“这算啥啊,你要是知道陆晨其他的事情,就不会惊讶了。”
“其他的事?”娄杰疑惑地看着闵玲。
“对啊,学校上个星期发了通告,你应该也看了吧。”闵玲道,“所有人应该都看过!”
娄杰一愣,上个星期发了通告?
她立刻在脑海中回忆……
陆晨……
“难道是他……那个陆晨?”
娄杰陡然间想到了一个人,便立刻看向一旁的闵玲。
只见闵玲微微点头。
居然真是他!
心内科陆晨,拿了全国心电图决赛的第六名啊!
难怪娄杰觉得这名字有些耳熟,因为前段时间二院在不停宣传陆晨的事迹。
虽然她不太关注这些,但还是清楚有这么一号人物。
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