第309章 白嫖技能卡
不过,陆晨看了眼站在诊室中央的女生。
从外表上看,她并没有任何难受的模样,只是表情有些呆滞、无神。
陆晨看向她的头上,女生的生命值是68。
这绝对是有问题的,但是问题还没危急到生命的安全。
“你仔细说说她喝水银的具体经过。”王雪洋朝中年男人询问道。
“哎,是这样的……”
中年男人顿了顿,简略的说了下整个过程。
这个小女孩是她的女儿。
小时候她一直都是爷爷奶奶带大的,性格孤僻,从十二岁开始就有了抑郁倾向。
这一次,小女孩是喝水银自杀!
在今天下午3点左右,女孩自行打碎了十五支体温计,然后将其中的水银倒入矿泉水瓶里,随后全部喝下。
不过,女孩在口服水银后,并没有出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。
中年男人发现之后,便立刻把女儿送到了当地医院。
在当地医院完善了血常规、肝功能、肾功能、凝血象等实验室检查后,没有发现明显的异常。
虽然没有发现异常,但是家长还是不太放心。
现在为求进一步诊治,转入京华二院急诊科。
“你现在有没有什么不舒服的地方呢?”王雪洋凑到女生的面前。
小女生皱着眉头,警觉地看了眼王雪洋,随后轻轻摇摇头,但是仍旧没有出声。
王雪洋见状,立刻走上前,把女生放在了诊室的体格检查台上,然后将其他患者和家属“赶”出了诊室。
陆晨轻轻关上门,王雪洋开始给小女生进行了详细的查体和听诊。
半晌。
检查完毕,王雪洋稍稍松了口气,她并没有检查到任何有问题的地方,随后对陆晨说道:“汞是唯一的常温下液态金属,其中毒的主要方式是以蒸气形式经呼吸道吸收。”
“金属汞经消化道吸收甚微,甚至可以忽略。我曾经看过一个口服数百克汞的病例报道,患者最后还是存活了下来。因此,口服水银一般不会有生命危险的。”
陆晨了然。
对于金属中毒这方面,他接触得比较少。
他见得比较多的是有机磷农药、鼠药中毒等,至于金属中毒,少见,而且相对比较棘手。
“对了,医生,这个是在当地卫生院拍的X线。”
这时候,中年男人掏出了随身携带的背包,从中拿出一个X片。
这是一张胸部+全腹+盆腔的X片。
王雪洋拿起X片一看,脸上露出吃惊的神色。
她小声嘀咕了一句。
“这水银都快到肛门了啊!”
陆晨也看了眼X片。
果真如同王雪洋所说的,女生口服的水银,直接到了肛门处。
“有没有感觉到肛门发涨的感觉?”王雪洋又看向小女生。
陆晨知道,王雪洋这是在询问有没有肛门坠胀感。
小女生仍旧是摇摇头。
王雪洋朝一旁的中年男人道:“孩子可能需要去急诊病房住院了,虽然没有生命危险,但大量口服金属汞,如果不能很快排出体外,可能会使汞在肠道内氧化为汞离子吸收人血。经消化道吸收的汞主要引起消化系统症状和肾脏损害。”
“那我去哪里办手续?”中年男人立刻同意了住院。
“我给你开住院单,然后去一楼大厅的收费窗口缴费。”王雪洋道,“住院期间,一定要二十四小时陪护。”
“好,没问题。”中年拿到住院证,随即便牵着小女孩离开了。
看着两人离开的背影,王雪洋微微叹了口气。
她朝一旁的陆晨缓缓道:“其实,我倒是不担心这个小女生的水银中毒,而是担心她的精神状态,今年才十五岁,就开始自杀了。这次救活了,保不住还有下一次。”
陆晨微微颔首。
社会在快速发展,但是也暴露出了很多的问题。
比如,留守儿童的心理问题。
虽然陆晨在临床上的时间不长,但是见到的这种患者并不少。
之前在内分泌科,他还看见了一个抑郁症吃“甘草片”中毒的小女孩。
今天,又碰到一个喝水银中毒的。
“陆晨,你去通知一下楼上急诊病房的值班医生,一定要让家属将患者盯牢,以免在医院里再出什么意外。”
“好的,王老师。”陆晨点点头,“今晚楼上值班的正好是我认识的同学,我给他打个电话。”
“行,你去打吧。”
陆晨随即直接给程鹏打了电话。
“胖子,急诊病房等会儿要来一个口服水银中毒的小女孩。”
“啊?水银中毒?”程鹏惊愕道,“这……这还真下了去嘴啊!”
陆晨简要描述了经过,程鹏也暗自心惊。
陆晨继续道:“胖子,患者是一个十五岁的小女孩,既往有抑郁症,而且有自杀倾向,你去跟值班的老师沟通一下。让患者家属多留意,一定要24小时陪护,护士也要加强查房,以免再次出现自杀的情况。”
“好,今晚夜班的正好是王晓东师兄,我去跟他说一声。”程鹏道,“你在急诊也高抬贵手啊,少收几个病人。”
“放心,不会乱收,也不会不收。”陆晨笑了笑。
挂了电话,陆晨扭头看向一旁的王雪洋。
“老师,我已经和楼上的值班医生交代了。”陆晨道。
“好。”王雪洋点点头,“其实在我们急诊门诊,比较常见的患者,除了发烧、腹痛的患者,就要数这些乱吃药的、中毒,以及一些自杀未遂的。”
自杀成功的,就直接拖往殡仪馆或者火葬场了,根本就没机会来医院。
“老师,这种水银中毒的患者,需要进行洗胃和导泻吗?”陆晨突然询问道。
因为从临床上的常识,只要是从消化道进入的毒物,都需要进行及时的洗胃和导泻,可以减少有毒物质的吸收和加强排泄。
不过,水银很特殊,几乎不在消化道中吸收。
王雪洋顿了顿,半晌才道:“洗胃和导泻都是有一定的作用。但是忌用生理盐水洗胃,尤其是升汞中毒时,因它能增加其溶解度,增加吸收。早期可以用碳酸氢钠,活性炭彻底洗胃后,可以口服牛奶、鸡蛋清,蛋白质既能保护胃黏膜,又能与汞结合而阻止汞的吸收。”
陆晨疑惑道:“对于这个小女孩来说,水银已经到了她的肛门处。按道理来说,洗胃几乎没什么作用吧?”
王雪洋朝陆晨投去了赞赏的目光。
“有想法,对于这个患者来说,洗胃或许没太大的作用,但是导泻很重要,我们通常用甘露醇导泻、甘油灌肠剂通便促进肠蠕动,静滴PPI 抑酸保护胃黏膜,丙氨酰谷氨酰胺保护肠道黏膜屏障,依达拉奉维生素C抗氧自由基,甚至还会用一些二巯基丙磺酸钠作为驱汞治疗……”
王雪洋的讲解很清楚。
陆晨对于急诊中毒方面的知识还不够完善。
王雪洋作为高年资的主治医生,拥有丰富的急诊经验。
少部分的疾病,在陆晨看来是罕见的,但是王雪洋也能说出一二。
就在这时,系统面板突然弹出了一条提示。
“叮,接收到临床中毒学知识。”
“恭喜,获得急诊中毒学技能卡(初级)!”
陆晨看到这条提示,也是还有发懵。
上一次以这种方式获得技能卡,还是和李瑶一起参加的那次疑难病例谈论时。
那个时候,他获得了一张临床思维的初级技能卡。
这一次,冷不丁的,居然得到了一张急诊中毒学的技能卡!
陆晨颇为意外。
在心内科轮转之时,也有孙果果和李瑶也教授了很多心内科的知识,可是他从来都没获得过相关的技能卡。
陆晨猜测,可能是要涉及到陌生的领域。
在这种陌生的领域,只要别人教授了知识,那他就能获得相关的技能卡。
不过,这种获取方式,应该有一定的限制。
陆晨暂时还摸不清系统的这些门道,还需要进一步的探索。
但是,能白嫖一张初级技能卡,陆晨还是很开心的。
因为在系统商城中,这张急诊中毒学的技能卡,也要花费30点感谢值。
对于现在的陆晨来说,每一点感谢值,都是很宝贵的。
蚊子再小,也是肉嘛!
……
处理完这个水银中毒的患者,陆晨和王雪洋又继续看剩下的患者。
仅仅两个小时过去,他俩就看了大约四十个患者。
急诊门诊的患者是比较多,但王雪洋还是感觉到今晚有些不太一样。
今晚的患者量,比平时还增加了两三成。
王雪洋看了眼身旁的陆晨。
幸好有这个比较靠谱的研究生在,要是换一个生手过来,这么多病人,可能就会手忙脚乱了。
“大夫,请问这里是急诊内科吗?”
这时候,诊室门口出现了一个身材肥胖的中年人。
他身旁还跟着一位约莫七十岁的老人。
“是的。”王雪洋点点头。
中年人连忙搀扶着老人走进了诊室。
“大夫,快来看看我爸,他打嗝打了有四天了。”
中年人话音刚落,陆晨和王雪洋便听到“呃”的一声。
老人胸口微微起伏,打了一个嗝。
紧接着,不到三秒钟。
又是一声呃——
一旁的男人苦着脸,道:“就是这样,差不多几秒钟就打嗝一次。”
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