第220章 居然醒了!
临床上的工作,重复性是非常高的。
在这一点上,范志平很有体会。
现在专科化的程度非常高,每个科室的常见病种,就只有那么几个。
比如在心内科,常见的病,就是冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等等。
只要能够熟悉掌握这几种疾病常规的诊疗,在基层医院,那你就能做个合格的心内科医生。
但是,自从来到京华二院心内科进修,范志平发现一切都变了!
作为省内顶级三甲医院,京华二院心内科的患者,大部分患者都是重症患者!
而且除了心内科的病人外,还有其他专业的病种。
范志平感觉自己的脑子不太够用了!
特别是自从跟着陆晨,各种重症、奇怪的病例,他都接二连三的遇到了。
这不仅开了眼界,更是丰富了他的诊疗思维!
作为一个副主任医师,范志平虽然是基层医院来进修,一直跟在一个研究生后面,但是他没有任何尴尬和心理负担。
达者为师!
更何况,在京华电生理交流群中,陆晨早就是“陆教授”了!
陆晨也慢慢习惯范志平在自己身旁。
虽然范志平是基层医院出身,但是他的临床经验很丰富。
两人平时互相交流。
范志平有进步,陆晨也有很大的收获!
现在的范志平,甚至都能萌生了考研的想法。
“范哥,你现在想读研啊?”陆晨听到了范志平的想法。
“嗯,你觉得怎么样?”范志平点了点头。
“很好啊,读个在职的研究生挺好的。”陆晨笑了笑。
医学,是一个不断交流、进步的过程。
正所谓学到老活到老。
对于医生这个职业来说,诊疗规范更新得很快,如果不学习,迟早就会被淘汰。
“在职研究生?”范志平皱了皱眉头,“可我想读全日制的。”
陆晨一愣,他看了眼身旁的范志平。
老范同志不简单,居然有这种想法!
在职和全日制,完全就不一样。
在职,说白了就是混一混。
全日制,那就是实打实的文凭。
“范哥,我支持你。”陆晨笑道。
老范咧嘴一笑,“这事儿,还得从长计议。”
陆晨和范志平聊了会儿,便各自做自己的事情。
……
上午10点33分。
护士突然快步走到办公室。
“15床刚刚觉得胸闷,主任组的医生快去看看!”
15是今天早上刚刚来的新患者。
这张床是柯玥管的床位。
柯玥立刻站起身,抓起一旁的听诊器,“我现在就去!”
她刚走到办公室门口,病房外就传来护士的喊叫声。
“快来人!15床不行了!”
柯玥心中一惊,立刻朝病房跑去。
陆晨同样站起身,对一旁的姚洁喊道:“师妹,去主任办公室找孙师姐!”
“收到!”姚洁点点头,朝办公室外跑去。
而陆晨和范志平一起往病房跑去!
……
15床的病房外,已经围着一圈人。
陆晨和范志平拨开众人,走进了病房。
15床的患者是一个约莫60岁的老年男性。
此时,他平卧在床上,大口喘着粗气。
陆晨看向他的头上,生命值只有35!
柯玥正在给患者进行心脏和肺部的听诊。
这时候,心电监护突然发出“嘟嘟”的报警声!
“室颤了!”范志平低声吼了一句。
陆晨也注意到了患者的病情,见状,立刻扑上前。
开始给患者进行胸外按压。
此时,病人已经呈叹息样呼吸,意识丧失,大动脉波动消失!
柯玥站在床旁,一时间有些不知所措。
护士已经把抢救车和除颤仪推了过来。
陆晨立刻开口吩咐道:“立即给予电除颤,能量360j!”
“再给肾上腺素一支静推!”
范志平已经打开了除颤仪,将电极板涂抹上了导电糊。
这时候,孙果果已经闻声赶来。
看见陆晨和范志平正在抢救,孙果果心中一沉:“师妹,这患者是你收的,具体什么情况?”
柯玥说话有些紧张,小声道:“患者胸痛入院,怀疑心绞痛,刚刚突然胸闷,我过来的时候,他突发室颤了。”
孙果果看向床头的心电监护仪,患者的血氧饱和度在不断的下降。
“患者的家属呢?”
柯玥道:“在病房门口等着。”
“我去和患者谈话,可能要气管插管了。”
孙果果立刻走出病房,找到患者家属,告知病情。
家属没有丝毫犹豫,立刻同意了气管插管以及相关的操作!
……
而陆晨这边,虽然已经除颤了一次,但是床旁的心电监护仪上,患者仍然是室颤!
“范哥,你来胸外按压,我来气管插管!”
患者的血氧饱和度在不断下降,目前首要的任务,出了维持心跳,就是要维持住患者的血氧。
“好!”范志平立刻接替了陆晨的位置。
护士已经拿来了气管插管的工具。
陆晨没有丝毫犹豫,立刻给患者进行气管插管!
此时,孙果果也回到了病房。
她看了眼床头的心电监护仪,沉声道:“再推一支肾上腺素!同时给予冰帽降温!”
“收到,肾上腺素一支静推!”护士立刻执行医嘱。
此时,陆晨已经插完了管。
范志平开始了第二次电除颤!
除颤结束。
心电监护仪上还是室颤,仍然没有成功!
陆晨接替范志平的位置,继续胸外按压。
“肾上腺素一支静推!“
五分钟后,孙果果又下达了医嘱。
陆晨沉下心,看着患者头上的生命值,只有21!
难道真的不行了吗?
……
病房外,患者家属已经哭成了一团。
“第三次电除颤!”范志平又拿起了除颤仪。
除颤结束,
仍然是室颤!
“利多卡因50mg静推,再推一支肾上腺素!”
不知什么时候,李瑶来到了病房中。
“收到,利多卡因50mg、肾上腺素一支静推!”护士没有丝毫犹豫,立刻执行医嘱。
“再给5%碳酸氢钠125ml静滴!”李瑶继续道。
“收到!”
范志平看了眼正在进行胸外按压的陆晨。
“我要第四次除颤了!”
陆晨点了点头。
当他停止胸外按压时,范志平立刻接替了他的位置。
第四次除颤!
除颤结束。
“嘟嘟嘟……”
床头监护以上,患者的心率陡然间,从室颤变成了窦性。
患者的生命值也上升到了48!
孙果果走上前,给患者进行体格检查。
“瞳孔扩大至5mm,对光反射迟钝!”
抢救成功!
虽然患者意识还没有恢复,但是他的心率、血氧饱和度已经能维持住了!
在场的所有人,全部都松了一口气。
从抢救开始,到抢救结束,不过二十分钟的时候,但是陆晨感觉像是跑了一场马拉松。
浑身上下都被汗水湿透了。
陆晨和范志平相视一笑。
这种抢救成功的喜悦,是别的职业不能给予的。
……
孙果果将患者家属的带到了办公室。
“患者这次入院,心梗的可能性较大,抢救时间较长,病人中枢损伤较大,不一定能醒。”
病人家属的依从性很好,很明白事理,点点头道:“能救过来就行。”
这其实,就是一个很简单的院内室颤的抢救。
医护配合的很流畅,抢救过程还算完美。
不过患者的心跳虽然恢复了,但是意识很难恢复了。
可是让众人想不到的是……
抢救成功大约30分钟之后,患者居然自行苏醒了!
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