第142章 甲亢危象!
“甲亢?”何琴瞪大了眼睛,可还是那么小。
陆晨点点头,道:“不一定是,但一定要考虑。”
患者爱出汗,眼睛有点凸,加上手有点颤抖,绝对有理由怀疑甲亢的存在。
“手抖可能是紧张,出汗也可能是紧张,但特别爱出汗,又加上眼睛这么有神,如果还不给人家做个甲状腺功能检查,那我们就得丢了这身衣服了。”王晓东感叹道。
他看了眼一旁陆晨,心中竟然生了一丝难以言表的敬佩。
说出症状,大家都知道是甲亢。
但是要在临床上发现这些症状,这种能力可不是人人都有的。
“师兄,患者有甲亢,跟我们这次发病有什么关系么?”何琴一时半会没弄明白患者的情况。
王晓东缓和了一下,继续说:“如果患者真的有甲亢,那么这个心律失常就可以解释了。”
很多甲亢的患者都会出现心律失常的,而且还有很多人在没有发生心律失常之前,都不知道自己有甲亢。
王晓东继续道:“要知道,甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的,甲状腺激素是很猛的,会不停地刺激全身各个脏器,刺激胃肠道会导致吃得多拉得多,刺激肌肉骨骼会导致手抖,刺激心脏的会就会导致心律失常啊,长期以往可能还会损伤心脏呢。”
“原来如此。”何琴恍然大悟。
“更要命的是……”陆晨沉声道,“如果患者真的有甲亢,那么这次这个腹泻,就显得非比寻常了。”
王晓东一愣,想到了陆晨所说的情况,立刻道:“先抽血做甲功能检查吧,我等下给内分泌打个电话,请教一下。”
……
急诊病房中。
“你说我有甲亢?”肖云菲惊讶异常。
她一点儿都不相信自己有甲亢。
“你平时有脾气火爆、吃的多、拉得多,但又肥不起来的情况吗?”王晓东道,“另外是不是特别爱出汗?”
肖云菲被问得哑口无言。
想回答不是,但情况好像有点像。
想回答是,又不想承认这个情况。
“我们做公司高管的,哪个人没有点火爆脾气,下属做得不对肯定会教训一通啊。”
“平时工作量那么大,吃得多也是正常吧。工作压力那么大,吃再多也肥不起来啊,很多人都这样啊,那有什么出奇呢。”
死鸭子嘴硬。
”那就等结果来验证吧。”王晓东道。
陆晨皱了皱眉头:“师兄,甲状腺功能结果要1-2天时间……”
“等不及了,咱们先做个甲状腺B超,看看甲状腺是不是肿大再说。”
“可是晚上也没有急诊的甲状腺超声啊……”何琴在旁边冷不丁地说了一句。
陆晨附和地点了点头。
急诊超声,只有看心脏或者胸部、腹部的。
王晓东笑了笑:“没事儿,晚上有急诊心脏超声,我让他们顺便看看看甲状腺超声。而且我在超声科有个熟人,我给他打个招呼。”
“可是,表面上看好像她的甲状腺不大啊,摸着也不大。”何琴疑惑道。
她刚才还特意给肖云菲进行了一次甲状腺的检查。
王晓东点了点头,道:“等我们肉眼看得出来的时候,甲状腺已经算是很大了。”
“而且,还有一种可能性,那就是甲状腺往胸腔里面长,而不是往外面长,这样的话即便肿得很大,我们也看不出来,必须得做检查。”陆晨在解释道。
何琴听着陆晨的解释,心中忍不住感叹。
这个师弟,好像还真不简单啊!
不仅完全跟得上王晓东的思路,而且还能提出新的见解。
对了,他还会插胃管!
他真的是研一的新生吗?
……
王晓东联系了超声科后,肖云菲当即被送过去做甲状腺B超。
结果马上就出来了。
甲状腺肿大!
而且甲状腺有很多结节,一看就是有问题的甲状腺。
看到报告单,肖云菲自己都不敢相信。
“公司每年都有体检,我去年体检都是正常的啊。”
“那是去年了!”王晓东道。
这下可是石锤了!
医生办公室。
王晓东叹了一口气,“差点栽跟头了。”
“师兄,我们现在诊断出来不就行了吗?”何琴感觉有些奇怪,听王晓东的口气,似乎差点儿犯错了?
“师妹,你记得患者是为什么来医院吗?”
何琴一愣,“腹泻?这不是急性胃肠炎引起的吗?”
一旁的陆晨摇了摇头,道:“患者腹泻可能是急性肠胃炎,但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。”
其实一包凤爪也不算很不干净。
不过,如果真的是不干净引起的肠胃炎,那么其他吃了的同事也应该有问题。
但据肖云菲所说,其他人好像都没问题,就她一个人拉肚子拉了几天。
那这就值得可疑了。
“师弟,你是说甲亢导致的腹泻?”何琴疑惑道。
陆晨点了点头,“嗯,如果真的是甲亢引起的腹泻,那患者接下来很有可能并发甲亢危象!”
王晓东看了眼陆晨,看来师弟真的和他想到一起去了。
“甲亢危象?!”何琴张大了小嘴。
看到王晓东一副赞同的表情,她便知道陆晨的诊断多半是对的。
何琴没有在临床上遇到过甲亢危象,只是在书上了解过甲亢危象,但是也知道这个病的危险性!
甲亢在病情没有被控制的情况下,由于一些应激的激发因素,使甲亢病情突然加重,出现了严重的危及患者健康和生命的状态。
医学上叫做甲状腺危象,或简单称作甲亢危象。
甲亢危象并不常见,但病死率很高。
甲亢危象可能会有高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、严重腹泻等等表现。
这个拉肚子,也许不是肠胃炎!
或许是甲亢到了一定严重程度的后果,也就是甲亢危象!
“我刚联系了内分泌科的医生。”王晓东继续请会诊,“会诊医生马上就过来了。”
……
内分泌科。
闵玲在连续经历了两个忙碌的夜班后,今天好不容易上了个轻松的夜班。
从接班到现在,什么事情都没发生。
她原来还打算和之前两个夜班一样,准备随时处理各种突发事件。
可是到现在,仅仅有一两个患者血糖偏高。
“闵医生,急诊科请急会诊!”
就当闵玲准备去值班室休息时,护士突然就朝办公室喊了一声。
“好,我马上就去。”
闵玲有些疑惑,这急诊科怎么会请内分泌急会诊啊?
内分泌的急症,一般就是糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷等等。
遇到这些情况,急诊科可不会请会诊,一般都会直接将患者收住入院。
带着这种疑惑,闵玲来到了急诊科。
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